精巣捻転の実態と対処法

精巣の健康

精巣は常に血液供給が必要な臓器です。各精巣は独自の動脈で血液を受け取りますが、精巣が捻転すると精索（精巣を腹部とつなぐ索）上の血管がねじれ、血流が遮断されます。血流が止まると精巣は壊死し始めます。両側の精巣が同時に捻転することは稀です。約10％の男性は、精巣が陰嚢にしっかり固定されていない遺伝的素因を持っています。

原因

捻転は自然に起こることもありますが、以下のような状況でリスクが高まります。

• 激しい運動や外傷のリスクがあるスポーツを行う若年男性。
• 性的興奮や性交、睡眠中の反射的な動き。

コーチや指導者は、アスレチックサポーターやカップの着用を推奨し、精巣の固定とねじれ防止に努めます。

症状

• 片側の精巣に突然の鋭い痛みが走る。
• 陰嚢が腫れ、痛みが腹部へ広がる。
• 吐き気・嘔吐、発熱を伴うことがある。
• 精巣が上方に持ち上がる、または異常な角度になることがある。
• 痛みが一時的に軽減した場合でも、捻転が自然に解消したとは限らず、速やかな診察が必要。

治療

症状が現れたらすぐに医療機関を受診してください。痛みが始まったら陰嚢に氷を当て、医師が手術までの間も冷却を続けます。超音波検査で捻転を確認した後、全身麻酔下で陰嚢を開き、精巣を元に戻し、将来の捻転を防ぐために精巣固定術（オーキュロペクティ）を行います。

捻転から数時間以内に手術が行われれば、精巣の保存率は高くなります。12時間を過ぎると保存率は約50％に低下し、24時間以上経過するとほぼ救えません。

術後は抗生物質で感染予防、鎮痛剤で痛み管理を行い、腫れを抑えるために温熱療法が有効です。痛みと腫れが治まるまで、アスレチックサポーターの着用が推奨されます。

予防

捻転は予告なしに起こりますが、リスクが高い人は以下の対策が有効です。

• スポーツ時は必ずアスレチックサポーターやカップを使用する。
• 日常生活では、ボクサーパンツよりもブリーフタイプの下着を選ぶ。