アスペルギルス症とは何か？

アスペルギルス症は、カビの一種であるアスペルギルスが引き起こす感染症です。アスペルギルスは屋内外の環境に広く存在し、ほとんどの人は胞子を吸い込んでも症状を示しませんが、免疫力が低下している人は発症リスクが高くなります。

主なタイプ

• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）：喘息や慢性肺疾患を持つ人に起こりやすく、喘鳴・咳・発熱を伴います。
• アスペルギローマ：肺の空洞に真菌球が形成され、咳や胸痛、息切れを引き起こします。
• 侵襲性アスペルギルス症：肺だけでなく脳や心臓など全身に広がる重篤な形態で、致死率が高いです。

症状

• 喘鳴
• 咳
• 胸痛
• 息切れ
• 発熱・寒気
• 体重減少
• 倦怠感

リスク要因

• がん、HIV/AIDS、糖尿病などで免疫が低下している人
• 臓器移植を受けた人
• 喘息やCOPDなどの慢性肺疾患を持つ人
• 大量のアスペルギルス胞子に曝露された環境にいる人

診断方法

• 血液検査：アスペルギルスに対する抗体を測定
• 皮膚テスト：アレルギー反応の有無を確認
• X線検査：肺の異常を撮影
• CTスキャン：肺や他臓器の詳細画像を取得
• 気管支鏡検査：肺に細いチューブを挿入し組織・液体を採取
• 生検：採取した組織を顕微鏡で観察

治療法

アスペルギルス症は主に抗真菌薬で治療します。代表的な薬剤は以下の通りです。

• ボリコナゾール（Voriconazole）
• イトラコナゾール（Itraconazole）
• アンフォテリシンB（Amphotericin B）
• カスポファンジン（Caspofungin）
• ミカファンジン（Micafungin）

早期に診断できれば治療成功率は高いですが、侵襲性アスペルギルス症は致死的になることがあります。

予防策

• 大量の胞子が飛散する環境を避ける
• 埃の多い作業時はマスクを着用する
• 医師の指示があれば予防的に抗真菌薬を使用する

予後

予後は感染のタイプと患者の全身状態に左右されます。ABPAやアスペルギローマは抗真菌薬で改善が期待できますが、侵襲性アスペルギルス症はしばしば致死的です。