ビリルビン代謝と新生児黄und

胎児は、母親から胎盤を介して受け取る酸素を運ぶための余分な赤血球を持っています。出生後、新生児は酸素を呼吸しており、余分な血液細胞はもはや必要ありません。乳児の肝臓は赤血球を破壊します。そのプロセスの副産物はビリルビンです。ビリルビンは、スツールと皮膚を介して排除または代謝され、黄色の色または黄undを引き起こします。国立科学アカデミーによると、軽度の黄undは新生児をフリーラジカルから保護する可能性があります。

1. 歴史

   • 1950年代のRH溶血性疾患の発生率が高いため、新生児黄undの治療は攻撃的でした。このような治療は、RH陰性血液型の母親のワクチンであるRhogamの発生により、深刻な血液の非互換性の発生率を劇的に減少させましたが、1970年代まで続きました。 保育園の看護師が、窓の近くに置かれた赤ちゃんが他の赤ちゃんよりも黄色が少ないことに気付いたときに、光療法治療が開発されました。

   重要性

   • Kernicterusとも呼ばれる新生児の黄undは、出生後最初の24時間以内に発生します。または、それは非常に高い（30mg/dlを超える）総血清ビリルビン（TBS）によって特徴付けられ、高いリスクと見なされます。そのカテゴリーの乳児は、脳損傷、肝臓病、および治療せずに死のリスクがあります。それらの赤ちゃんを救うために輸血が必要になる場合があります。 10,000人の乳児に1人だけがリスクが高くなります。

   タイプ

   • 正常な用語の乳児では、生涯の最初の3〜5日間で12 mg/dl未満のビリルビンピークのレベル。 20 mg/dL未満のTBSレベルは低リスクと見なされます。 高ビリルビン血症と呼ばれる通常のビリルビンレベルよりも中程度に高く、血液型が陽性である母親と関連しており、ABOの非互換性が低い場合があります。余分な赤血球の破壊を適切に処理できない未熟な肝臓を持っている未熟児も、高ビリルビン血症のリスクがあります。

   識別

   • 最初の24〜48時間での総血清ビリルビンの上昇率は深刻な黄undの予測因子であるため、出生直後に黄色に見える赤ちゃんは医師の診察を受けるはずです。 生理学的（正常な）新生児の黄undは、人生の3日目から4日目に発生し、顔と目の白で最初に目立ちます。 腹ボタンの下に腰と脚に広がる黄undは、ビリルビンレベルが高いことを示している可能性があります。無気力になり、よく餌を与えない黄undの新生児は、医療専門家によって評価されるべきです。

   予防/解決策

   • 市販の乳児処方とは異なり、母乳はビリルビンと結合し、消化管を介してそれを実行するため、母親は黄undを防ぐためにできるだけ頻繁に授乳を開始する必要があります。日光は、窓から直接または間接的であり、新生児の肌が黄undをより迅速に排除するのに役立ちます。光にできるだけ多くの裸の肌を露出させます。極端な温度や日焼けを避けるために常識を使用してください。
     人工光が十分に近い場合は効果的です。赤ちゃんの目は、害を防ぐために覆われたり覆われたりする必要があります。在宅医療製品サプライヤーは、黄undの乳児を包むために、輝く「胆汁」を提供できます。