赤ちゃんとCMV（サイトメガロウイルス）感染について

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、サイトメガロウイルス（CMV）は40歳になるまでに約80％の人が感染するとされています。CMVはヘルペスウイルス科に属し、世界中のすべての層・地域で感染が確認されていますが、低所得層での罹患率が特に高いとされています。感染は一度だけ症状が現れることが多く、症状が出なくても体内に潜伏し続け、他者へ感染させる可能性があります。特に妊娠中の母親から新生児への感染リスクが問題です。

CMVの概要と重要性

CMVはヘルペスウイルスの一種で、出生前・出生後のいずれの時期でも感染が可能です。感染後は体内で休眠状態になることがあり、免疫力が低下したときに再活性化し、症状が出ることがあります。母親から胎児への感染は、胎内、分娩時、母乳を通じて起こり得ます。

症状

感染から約12週後に、赤ん坊は倦怠感、発熱、リンパ節腫脹などの症状を示すことがあります。多くの場合、出生前に感染した赤ん坊にのみ症状が現れます。胎児期の感染サインとしては、羊水量の減少、脳実質の肥大、胎児発育遅延（IUGR）などが挙げられ、これらは他の感染症でも見られるため、CMV特定の検査が必要です。先天性CMV感染児は、肝臓や脾臓の肥大、聴覚・視覚障害、知的障害のリスクが高く、出生後12〜24か月で80〜90％が何らかの聴覚・視覚障害や発達遅延を示すことがあります。

CMVの感染経路

他のヘルペスウイルスと同様に、CMVは体液の接触によって拡がります。血液や臓器移植、母乳、胎盤を通じた垂直感染が主な経路です。日常的に体液が交わる保育園や家庭内で感染者がいる場合、子どもが感染しやすくなります。

診断方法

胎児のCMV感染は羊水穿刺（羊水検査）で診断できます。出生後は血液、尿、唾液、組織サンプルを用いたPCR検査や抗体検査で確認します。妊婦も同様の検査で感染の有無を調べられますが、母子ともに定期的なスクリーニングは実施されていません。

治療と対処法

ほとんどのCMV感染は自然に軽快し、特別な治療は不要です。発熱や不快感がある場合は、解熱鎮痛薬で対処します。体温が38.5℃（100°F）以上の場合は医療機関を受診してください。免疫不全状態にある新生児や重症例では、抗ウイルス薬（ガンシクロビルなど）や症状に応じた治療が必要になることがあります。妊娠中の母親が重症の場合も、専門医による治療が検討されます。