新生児が単純ヘルペスウイルスに感染した場合の重症度は？
概要
新生児ヘルペス単純ウイルス（HSV）感染は、重大な合併症や死亡リスクを伴う深刻な状態です。特に、母親が一次感染（初めてHSVに感染）した場合に出生時に感染するリスクが最も高くなります。
臨床症状
新生児HSV感染は主に3つの形態で現れます。
皮膚・眼・口（SEM）型
皮膚、眼、口に水疱や潰瘍ができる最も一般的な形態です。軽症から重症まであり、瘢痕や失明に至ることがあります。
中枢神経系（CNS）型
ウイルスが脳や脊髄に侵入し、痙攣、嗜眠、刺激過敏、発達遅延などを引き起こします。最も重篤で、致死的になることもあります。
全身播種型
ウイルスが全身に広がり、複数の臓器に障害を及ぼします。致死率が高いです。
リスク因子
以下の状況で新生児HSV感染のリスクが高まります。
- 母親の一次感染：妊娠中に初めてHSVに感染した場合、特に妊娠第3期に感染するとリスクが最も高くなります。
- 母親の再発感染：既にHSVを保有している母親が妊娠中に再発した場合は、一次感染に比べリスクは低いですが注意が必要です。
- 早産：早産児は全産児に比べ重症化しやすいです。
- 低出生体重：低体重児も重症化リスクが高まります。
治療
新生児HSV感染は緊急医療です。静脈内アシクロビル投与が標準治療で、症状の重症化を抑え、合併症を防ぎます。
予防
現在HSVワクチンはありません。予防の鍵は妊娠中の母親がHSVに感染しないことです。HSV病変を持つ人との接触を避け、手指の衛生を徹底してください。HSV保有者は妊娠中に定期的に検査・管理され、必要に応じて抗ウイルス薬が投与されます。