早期心室収縮（PVC）と閉経

早期心室収縮（PVC）は、心室が通常のリズムより早く収縮する不整脈で、閉経期の女性に多く見られることがあります。PVCが起こると、心電図上でQRS波形が通常より大きく、幅が120ミリ秒を超えることがあります。PVCの頻度や強度、循環系への影響に応じて、医師の管理が必要です。

定義

James E. Keany医師（Mission Hospital Regional Medical Center）とAseem D. Desai医師（Mission Medical Group）によると、早期心室収縮は米国で最も一般的な不整脈です。多くは右心室で発生しますが、症状が出ないため正確な発生率は把握しにくいです。疫学的には、年配のアフリカ系アメリカ人に多く、若年の白人女性に少ないとされています。男性の方が女性よりも多く、年齢とともにリスクが上昇します。主なリスク要因は高血圧、基礎心疾患、肥満です。閉経は年齢とともにリスクが増す要因の一つですが、直接的なリスク要因とはみなされません。

原因

PVCを引き起こす可能性のある要因は以下の通りです。

• 心筋梗塞や過去の心臓発作の既往歴
• 心肥大や冠動脈・静脈の閉塞
• 僧帽弁逸脱、心外傷
• 違法薬物（コカイン、メタンフェタミン、アルコール）や特定の薬剤（カフェイン、ジゴキシン、三環系抗うつ薬）

症状

多くの患者はPVC自体に自覚症状がなく、発作が終わった後に「心臓が止まった」ような感覚を覚えることがあります。症状がある場合は、胸部の動悸や羽ばたき感、閉経期特有のホットフラッシュを伴うことがあります。頻繁にPVCが起こると、心拍出量が低下し、血圧が下がることがあります。

治療

単発のPVCであれば特別な治療は不要です。しかし、頻度が増加したり持続的な不整脈が認められる場合は、医師が介入します。まずは急性心筋梗塞などの重篤な心疾患の治療が優先され、酸素投与や心電図モニタリングが行われます。抗不整脈薬としては、カルベジロール（Cordarone）、ジロルチン（Dilocane）、プロカンビド（Procanbid）、ブレティレート（Bretylate）などが使用されます。

予後

無症状でPVCが偶発的に見つかった場合、予後は一般人口と同等に良好です。単発のPVCは心筋梗塞と同時に起きても致命的になることは稀です。ただし、基礎心疾患が重度で、1時間に10回以上のPVCが認められる場合は死亡リスクが大幅に上昇します。