ヘルスケアサービスにおける差別的慣行の影響

1966年の国家人権条約で、マーティン・ルーサー・キング・ジュニアはかつて「不平等のあらゆる形態のうち、ヘルスケアの不正が最も衝撃的で非人道的である」と宣言しました。長年の医療の不平等に続いて、1964年の公民権法のタイトルVIは、医療施設を含むすべての連邦基金の使用における差別を禁止しました。法的進歩にもかかわらず、実際には、制度的および個人レベルの両方でのヘルスケア業界の差別は、患者に悪影響を及ぼし続けています。

1. 物理的なアクセスの欠如

   • ヘルスケアサービスにおける差別的慣行の1つの効果は、少数派や貧しい人々が直面している健康的なケアサービスへの身体的アクセスがないことです。主に少数派コミュニティは医学的にサービスが不十分である傾向があります。なぜなら、不釣り合いにこれらの分野で自分の慣行を持つことを選択した白人医師はほとんどいないからです。少数派コミュニティで実践する可能性が最も高い少数派の医師の不足は、さらに少数派の健康治療へのアクセスをさらに制限しています。これらの制限の結果、少数派には標準以下の健康機関が残されているか、治療施設がまったくない場合があります。

   治療不平等

   • 適切な健康治療に対する障壁は、常に治療施設からの物理的な距離の問題ではありません。少数派が治療に身体的にアクセスできる場合、治療の質と予防ケアの質の不平等がたくさんあります。たとえば、デイトン大学法学教授のヴァーネル・R・ランドールは、アフリカ系アメリカ人は他のグループよりも医療サービスを必要とする可能性が高いが、それらを受け取る可能性が低いことを発見しました。同様に、言語と文化の障壁は、ヒスパニック系およびアジアの患者が受けたケアに影響を与える可能性があります。この治療における不平等は、疼痛治療、心臓病、臓器輸送、および他の多くの疾患に関するさまざまな研究で記録されています。同様の研究では、保険、教育、収入を管理する場合でも、白人患者と少数患者の治療の間に不平等が見つかりました。医師は、少数患者の治療では攻撃的ではない傾向があり、ケアの質と量の間に顕著な違いが存在します。

   医療サービスの使用削減

   • 差別感は、患者が必要な治療を求める可能性が低く、重大な結果をもたらす可能性があります。たとえば、黒人患者は、一般的な健康状態で過剰な死亡率を経験します。 RANDの研究組織の研究では、白人と比較すると、少数派が軽視されているか、無礼で扱われていると報告する可能性が非常に高いことがわかりました。その結果、彼らは最適な慢性疾患スクリーニングを受け、医師のアドバイスに従う可能性がはるかに低く、ケアを遅らせる可能性が高かった。

   ヘルスケアへの経済的アクセスの欠如

   • カイザー委員会によると、4,600万人以上のアメリカ人が保険に加入していないため、医療への経済的アクセスはありません。貧弱な人口は、健康保険を提供していない仕事で失業したり、雇用されたりする傾向があります。通常、ストレスレベルが高く、長時間の身体労働、健康的な食品の頻繁な消費により、これらのグループは健康問題の増加に直面していますが、財政的に必要な治療を買う余裕がありません。 1996年に福祉改革が制定されたため、メディケイドの資格がある人は自分の資格を認識していないかもしれません。

     経済的および人種差別は、治療へのアクセスを防ぐために重複する場合があります。 Cook County Hospitalへの医療移転に関する研究では、移動患者の89％がアフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系であることがわかりました。これらの転送は通常、経済的理由と患者の同意なしに行われました。