医療保険詐欺の通報方法
医療保険詐欺とは
医療保険詐欺は、実際に受けていないサービスや処方薬の請求、提供されていない診療に対して請求書を送るなど、さまざまな形で行われます。消費者や医療提供者が保険会社に虚偽の情報を意図的に提供し、医療給付を受けようとする行為はすべて詐欺に該当します。コーネル大学ロースクールによると、医療費の1ドルあたり10セントが詐欺請求の支払いに充てられているという統計があります。このような不正行為は必ず通報すべきです。
必要なもの
- インターネット接続
- 電話
通報手順
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自分の州の保険詐欺対策局を探します。Coalition Against Insurance Fraud のウェブサイトのリソース欄にリンクがあります。州に専用の局がない場合は、州保険局のウェブサイトを検索してください。
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該当する局のホットラインまたは州保険局の消費者ヘルプラインに電話し、詐欺の詳細や関係者の情報を伝えます。
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詐欺が行われたと考えられる保険会社にも連絡します。保険会社の公式サイトから電話番号を確認できます。
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メディケアやメディケイドの詐欺は、米国保健福祉省（HHS）監査局の不正通報ホットライン（800-447-8477）またはメール（HHSTips@oig.hhs.gov）へ報告してください。犯人や事案の内容を伝えれば、法律で認められる範囲で身元は保護されます。
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全米保険犯罪局（NICB）にも情報提供できます。リソース欄のリンクからオンラインで送信するか、全国ホットライン（800-835-6422）へ電話してください。携帯電話からは「FRAUD」と送信し、続けて詐欺内容をテキストで送ると TIP411（847411）に届きます。匿名での通報も可能です。