医療提供者が病院や診療所、専門クリニックで働く際、保険プランを通じて患者を診療できるよう、資格情報の審査（credentialing）を受ける必要があります。保険会社がサービスに対して支払うためには、医師が認証されていることが必須です。

歴史

紀元前2000年以上前のペルシアでは、ゾロアスター教の古代カルトが医師免許のための特定の手順と指針を設けていました。最初の認証テストは、3人の患者を治療し、すべてが生存すればその医師は生涯診療が許可され、逆に全員が死亡すれば医師資格は失われました。中世ヨーロッパでは、医師になるための訓練が義務付けられ、認証が厳格化されました。ルネサンス期になると、学歴だけでなく、経験豊富な医師委員会による口頭試験も必要となり、認証プロセスはさらに徹底されました。現在では手続きはより長く複雑ですが、医療提供者は過去の医師と同様に認証を受けなければ法的に診療できません。

重要性

現代の認証は、管理医療システム（HMOやPPO）との直接的な関係が重要です。単なる州の免許取得ではなく、保険会社が定める医療提供者の資格審査が中心となり、医師は保険業界の要件をクリアする必要があります。

種類

認証プロセスは、関わる保険会社や施設（病院、診療所、クリニック）により異なります。審査項目は、学歴、専門医資格、推薦状、病院での特権、州の免許などの一般的な情報から、過去の勤務歴、医療過誤訴訟、犯罪歴、免許に対する制裁歴といった詳細まで幅広く行われます。

期間

認証には最低でも3か月かかりますが、担当者の負荷が高くなると6か月程度に延長されることがあります。認証担当者が専任であっても、認証機関と保険会社間のやり取りが多く、手続きはゆっくり進行します。

誤解

多くの人は認証が単なる州の免許取得だと考えがちですが、実際には各施設ごとに個別の認証が必要です。そのため、同じ州内でも新しい職場に転職する際は再度認証手続きを行う必要があります。転職先が同じ管理医療システムや同一の保険プランを使用している場合は、手続きが簡略化されることがありますが、認証は単なる州免許とは異なるプロセスです。