看護専門職の倫理

歴史

米国看護師協会（ANA）など多くの医療団体は、近代看護倫理の基盤として「ナイチンゲール誓約」を採用しています。1893年、リストラ・E・グレッターとファランド看護師養成学校委員会が、看護の先駆者フローレンス・ナイチンゲール（1820‑1910）に敬意を表してこの誓約を作成しました。誓約は医師の「ヒポクラテスの誓い」を参考にし、看護学校で広く唱えられ、看護師になる学生はそれを暗唱しました。誓約は「純粋な生活と忠実な実践」「有害な薬剤を投与しない」「職業を高める」「医師を支え患者に献身する」の四つの約束を含みます。現在では式典での暗唱は減少しましたが、看護史において重要な位置を占めています。

認定・倫理コード

ANAは2010年時点で9つの条項からなる拡張された「倫理規範（Code of Ethics）」を採用しています。その根底にあるのは患者の尊厳とケア、そして医療の向上です。ANAはこのコードを次の三つの目的で位置付けています。①看護職に就くすべての人に対する倫理的義務と責務の簡潔な表明、②看護職の譲れない倫理基準、③社会への看護職の使命感の表現です。

主な特徴

『Advanced Practice Nursing』の著者マリア・スナイダーとミカエレーン・ミアは、看護専門職の実践は「自律」「善行」「不害」「正義」の四つの倫理原則を中心に構築されると述べています。さらに、ジョアン・ヒッキー、ルース・オイメット、サンドラ・ヴェンゴミは、これらの原則に加えて擁護、忠誠、ケア／思いやり、人間の尊厳といった要素が含まれると指摘しています。これらはANAの倫理規範を実務的に拡張したものです。

機能

看護実践において意識的に選択された倫理枠組みは、適切に適用されることで看護師や他の医療スタッフの効果的な活動を支援します。スナイダーとミアによれば、倫理枠組みは「反省的思考」を促すデータ収集のテンプレートとして機能し、意思決定を助け、しばしば相反する複数の課題を整理する手助けとなります。

利益

明確に定義された倫理枠組みは、看護師と患者との関係を円滑にします。ヒッキーらは、看護師は倫理的・道徳的原則だけでなく、思いやりのある行動を含むケア哲学を維持すべきだと述べています。倫理枠組みは法的要求と倫理的要求を調和させ、患者への思いやりあるケアを実現する上で重要な役割を果たします。