健康保険会社と利益を交渉する方法

顧客が健康保険会社からの利益の利用可能性に不満を抱いている場合、彼らは計画について知識があり、カバレッジを改善したい場合は支援を求めることを希望する必要があります。アメリカの健康保険プランのスポークスマンであるリチャード・クルーシュによると、健康保険会社は競争の激しい市場に存在し、その結果、「彼らは顧客に可能な限り敏感でなければなりません」。最もアクティブで熱心な顧客は、より多くの利益を交渉する可能性が最も高くなります。

手順

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     雇用主が後援する健康計画に属している場合、プランのプロバイダーネットワークの専門家の数を調査してください。利用可能な専門知識にギャップがある場合、または新しい患者として受け入れを見つけるのが難しい場合は、雇用主に通知します。これらの場合、雇用主はネットワーク外の給付について交渉できる可能性があります。

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     治療を受ける前に保険会社に連絡し、今後の治療がカバーされることを確認してください。電話をかけるときは、会話の日付、時刻、対象と同様に、あなたが話す代表者の名前を書き留めてください。これらのメモにより、これらの利点の問題が後で発生した場合、会社と交渉しやすくなります。

   • 3

     保険会社の控訴ポリシーを検索し、健康保険会社があなたにふさわしいと思われる利益を否定した場合、適切な書類を控訴のために送ります。ほとんどの保険会社は、顧客が限られた時間枠内で意思決定を上訴することを許可しています。控訴が拒否された場合は、米国労働省または州の保険局のいずれかに連絡し、交渉に政府の支援を求めてください。

   • 4

     健康保険会社があなたの請求を拒否した場合、医療問題、ヘルスケア擁護者、または保険会社の請求部門の代表者に特化した弁護士に連絡してください。これらの専門家は、より多くのメリットのために交渉する際に提出する適切な書類を知っています。健康支援パートナーシップのウェブサイトにアクセスして、州の保険オンブズマンのオフィスを見つけます。これは、消費者、高齢者、および障害者が同じ書類を交渉するのに役立ちます。