医療記録で使用される略語

略語は、患者の医療記録、ファイル、または処方箋のために医療情報を書くときに時間と空間を節約するために医療記録で一般的に使用されています。多くの病状や薬物には、略語が使用されない場合は患者のチャートやスクリプトに完全に書くのに時間がかかる長い複雑な名前があります。使用される医療の略語のほとんどは、医師、看護師、その他の医療専門家によって普遍的に理解されています。

1. を使用します

   • 病院チャートなどの患者ケアの文書に略語を使用すると、通常、医療専門家の仕事がより効率的になります。病院などの医療施設は、他の場所では使用されていない略語の独自の特定のリストを採用する場合があります。ほとんどの略語は、特定の施設で使用される許容可能な医療用語を表しています。これは、医療専門家が1つの略語に精通し、異なる場所で遭遇する可能性のあるバリエーションを学ぶだけである可能性があることを意味します。

   略語エラー

   • 特定の医療用語、条件、薬物の略語がある誤りは、さまざまな種類の医療エラーにつながる可能性があります。医療エラーは、通常、治療を提供したり処方を埋めたりする際に、いくつかのタイプの略語の判読不能な執筆と不実表示によって引き起こされます。その結果、医療機関やJCAHOの認定に関する合同委員会などの医療機関は、病院やその他の医療施設に容認できない略語のリストを作成することを要求しています。

   容認できない略語

   • ルイジアナ州保健科学センターなどの医療施設は、医療記録で使用される略語とシンボルを使用するためのガイドラインを開発しました。多くの施設は、医療記録や文書における略語の使用も阻止しています。禁止されている略語のリストを公開する施設には、禁止されている略語、略語の潜在的な問題、および医療記録で使用する優先用語が記載されています。

   一般的な略語

   • 医療記録で使用される一般的な医療の略語には、「不満」と「歴史」を示すC/OとH/Oが含まれます。別の一般的な略語はCHFであり、これはうっ血性心不全を表しています。その他の一般的な略語には、DOB（生年月日）、EKG（心電図）、LAC（裂傷）、V.S。 （バイタルサイン）およびpt。 （患者）。

   薬物の略語とシンボル

   • 病院にいる間に処方された処方箋または薬に関する情報は、患者の医療記録にあります。特定の種類の薬物に使用される略語とシンボルは、患者にケアを提供する際に医師や医師によって頻繁に使用されます。医療従事者は、患者の医療文書で特定の薬物を参照する際に使用される一般的に使用される略語の知識を持っている必要があります。

   法律

   • 患者の医療記録で使用される略語は、州の規制によって規制される場合があります。ミズーリ州には、略語がどのように使用されるかを義務付ける規制があります。規則は、各略語に1つの意味と使用しか必要ないと述べています。各略語の説明を提供する伝説は、すべての医療専門家が利用できるようにする必要があります。医療提供者は、メモ、記録、またはその他の書面によるコミュニケーションで使用すべきではない略語のリストを作成する必要があります。