看護診断と根拠

看護診断は医学的診断ではありません。彼らは病気を特定するのではなく、介入を必要とする既存または潜在的な健康問題を特定します。北米看護診断協会（NANDA）によって作成されたガイドラインがありますが、従うべきですが、職場のポリシーに応じてわずかにカスタマイズできます。

1. タイプ

   • 看護診断には5種類があります。実際の診断は、痛みなどの明確な問題に基づいています。リスク診断は、問題が発生する可能性に基づいて行われ、「リスク」から始まります。診断の可能性とは、疑われるが確認されていない問題を指します。これは、他の介護者に実際の問題の兆候を監視するよう警告します。患者が自分の幸福をコントロールしたいという欲求を示すとき、ウェルネス診断が行われます。例は、子育ての強化の準備ができていることです。つまり、患者は子育てについてもっと学ぶ準備ができていることを示しています。最後に、症候群診断があり、これはレイプトラウマ症候群などの実際のまたはリスク診断のクラスターを表しています。 （看護の基礎、273ページ）

   診断の記述

   • 看護師は、診断を書くためのセットガイドラインに従う必要があります。最初の部分は問題であり、健康上の懸念が診断されていることを述べています。 2番目の部分である病因は、それが存在する理由を説明し、略して「関連」または「RT」という言葉を含んでいます。 3番目の部分は定義的な特性であり、「顕在化した」または「Amb」から始まります。一部の診断では、3番目の部分は必要ありません。リスクまたは診断の可能性は、まだ発生していないか、証明されていないため、特性を定義することはありません。ただし、すべての診断には最初の2つの部分が含まれます。 （看護の基礎、273ページ）

   介入と根拠

   • すべての診断には可能な介入が必要であり、それらの介入は理論的根拠を持っている必要があります。患者がコンプライアンス違反と診断されている場合、看護師はこの問題を克服する方法を特定する必要があり、それらの方法は健全な医学的根拠を持つ必要があります。コンプライアンス違反の可能性のある介入は、患者が治療を計画することに含めることです。そうすれば、彼は状況をよりコントロールしていると感じます。 （Elsevier Health）

   一般的なエラー

   • 仮定ではなく、証拠を使用します。 最近癌と診断された患者が恐怖に苦しんでいると仮定しないでください。単一のインスタンスではなく、パターンを探します。母乳で授乳するのが困難な新しい母親は、母乳育児では効果がありません。 5回続けてパターンです。 判断用語を避けてください。患者は、怠け者であるが、状況的な危機のために動機に欠けているため、効果のない対処を持っていません。診断と介入に優先順位を付けます。患者が急性の痛みに苦しんでいる場合、学習赤字を修正することはできません。 （看護の基礎、pg.279）

   例

   • 3部構成の診断の例は、「膝の手術Amb患者の痛みを言語化する」ということです。 2部の診断では、「不使用症候群RT不動性のリスク」と読み取られます。急性疼痛に対する介入の可能性は、患者の痛みの苦情に迅速に対応することです。理論的根拠は、これが患者と看護師の間の信頼を確立し、不安を軽減するということです。 （エルゼビア）