自己負担はいつ不要ですか？

健康保険が「毎回この金額を支払う」と単に読んだ場合、それほど混乱していないかもしれません。残念ながら、各ポリシーとは、ほとんどの人が日常の会話で使用していない他の単語の自己負担、共同保険、そして多数の言葉を指します。健康保険プランの自己負担要件は常にありますが、医師に訪問したり、処方薬を受け取ったりするたびに支払う必要はないかもしれません。

1. Copayとは？

   • 自己負担は医療保険に固有のものです。 Copayは、予約、治療、診断、または処方箋のために、医療従事者、病院、または薬局に提供される支払いです。すべての健康保険には、何らかの自己負担が必要です。 CopayはしばしばCoinsuranceと混同されますが、完全に異なります。共保険は、あなたが責任を負う医療費の割合です。 Copayは、医師や病院を訪問するたびに支払わなければならない一定の金額です。

   プロバイダーとプラン

   • 選択したヘルスケアポリシーの種類は、Copayの要件を決定します。一部の計画では、医師の訪問にはCopayを必要としませんが、処方薬には20ドルのCopayが必要になる場合があります。その他の計画では、医師の訪問には15ドルの自己負担と、処方薬に20ドルのCopayが必要になる場合があります。より少ない授業料や安価な自己負担は、健康保険の価値を示していません。医師の訪問のために$ 0のCOPAYSがある健康保険プランは、頻繁に医師を訪問した場合、あなたに大きな利益をもたらす可能性がありますが、同じ計画には30％の共同保険が必要になる場合があります。一方、別のプランでは15ドルのコペイが必要ですが、10％の共同保険は

     です。

   Copayを免除

   • 特定の州の医師には、その決定は州の法律によって決定されていますが、患者の自己負担を放棄するオプションがあります。医師が患者の自己負担を放棄することを許可している州でさえ、医師は決してそうする必要はありません。一般的に、あなたが経済的トラブルに陥っている場合、医師は可能であれば少なくとも一度はあなたの自己負担を放棄しますが、予約をスケジュールするたびに起こりそうにありません。

   層

   • 健康保険に応募すると、健康保険会社は、お客様のアプリケーションと、あなたが持っている可能性のある事前または現在の条件をレビューします。その後、会社はあなたをティアに割り当てます。通常は1〜4ティアです。ティア1は最良の利点で構成されていますが、ティア4は最もコストがかかります。より高いプレミアムは別として、あなたの層はあなたのコペイの量に影響します。たとえば、Tier Oneに割り当てられている場合は、処方薬に15ドルのCopayのみを支払うことができます。 Tier Threeに割り当てられている場合、25ドルのCopayを支払うことができます。