オバマ政権の医療改革計画の詳細

オバマ政権の主要政策の一つは医療改革です。米国民の広範な支持と実務的な必要性を背景に、医療制度全体の見直しが求められています。政府の積極的な関与を前提としたこの提案は、米国史上最も包括的な医療改革案のひとつとされています。

しかし、自由市場や小さな政府を重視する層からは、個人の選択権や企業の自由が脅かされるとして激しい反対が起きています。社会主義的だとの批判もあり、改革の理念が「アメリカ的」かどうかが議論の焦点となっています。

重要性

現在、米国で政府が支える医療は Medicare と Medicaid のみで、対象は高齢者や低所得者に限られます。中間層の働く世代はほとんどカバーされていません。医療業界の競争不足と費用上昇が問題視され、全米民に最低限の医療保険を提供することが改革の目的です。

追加課題

改革は費用面だけでなく、以下の課題にも対応します。

• 医療業界の真の競争不足の是正
• 情報共有と説明責任の強化
• 消費者選択肢の拡充
• 科学研究への投資増大

効果

オバマ案の主眼は、全米民が統一された保険制度の下で医療サービスを受けられるようにすることです。約5,000万人が保険未加入で、医療費のために破産するケースも多発しています。英国やカナダのような公的管理型システムを参考にしつつ、選択肢は残す形で全員にカバーを拡大します。

子どもの保険

2009年2月に署名された「子ども医療保険再認可法（CHIP）」は、年齢に関係なく全ての米国児童に保険加入を保証します。

予防医療

現在の医療は治療中心であり、予防が軽視されています。改革では予防研究と早期介入を推進し、長期的な医療費削減と健康増進を目指します。

主な特徴

全国保険取引所（National Health Insurance Exchange）を設置し、公共保険と民間保険を混合した商品をすべての人が選べるようにします。所得や健康状態に関係なく公共保険が利用可能となり、政府は標準化された価格設定や情報共有のルールで業界を監督します。

財源

改革の資金は政府と雇用主が共同で負担します。従業員は既存プランを維持するか、取引所で新たなプランを選択できます。富裕層への減税は見直され、年収250,000ドル（後に300,000ドル）以上の世帯からの税収が一部充てられます。政府は年間500〜650億ドルのコストと見積もっていますが、反対派は実際ははるかに高く、労働者の負担になると警告しています。共和党議員や保守団体は「大政府」や管理の非効率、州権・患者権の侵害を懸念しています。