地域外でトリケアを使用する方法

Tricareは、現役のメンバーとその家族、国家警備員と予備のメンバーと退職者にサービスを提供する米国の軍事医療システムです。これは、参加者が軍事病院だけでなく、民間の医療提供者にもアクセスできるようにする保険プログラムです。民間の治療を求めることを選択した人は、ネットワーク以外のプロバイダーを訪問したいと思うかもしれません。これは、Tricare患者の治療を許可されているが、交渉された賃金率を受け入れる契約上の合意はない人です。参加者は、多くの場合、ネットワーク以外のプロバイダーを使用することを選択します。これは、自分が知っている医師と一緒にいることを好むため、またはその場所でネットワークプロバイダーが利用できないためです。

手順

1. • 1

     Tricareに連絡して、ヘルスケアプロバイダーが承認されているかどうかを確認してください。 Tricareは、許可されていない人に支払いを行いません。支払いの負担は完全にあなたのものになります。プロバイダーが承認されている場合でも、いくらかの費用がかかりますが、それほど多くはありません。

   • 2

     彼が参加しているかどうかを確認するためにプロバイダーに確認してください。参加プロバイダーは、たとえ契約を結んでいなくても、TRICAREレートを請求し、請求を提出することに同意しました。参加していないプロバイダーはもっと請求するかもしれません、そしてあなたは彼に支払う責任があります。

   • 3

     Tricareにクレームを提出します。プロバイダーが参加していない場合は、彼に全額を支払ってから自分でクレームを提出し、Tricareからの払い戻しを要求する必要がある場合があります。 Tricareが請求を支払ったとしても、コストのより多くのシェアを想定する準備ができている必要があります。

     プロバイダーが参加しているか、参加していないかにかかわらず、登録されたメンバーは、ネットワーク以外のプロバイダーを訪問するときに「標準オプション」を使用していると見なされます。つまり、彼は控除額と費用の割合を支払うことが期待されています。