テキサス州メディケイド（医療保険）概要

テキサス州保健・人間サービス委員会（THHSC）は、予算160億ドル、従業員9,300人を擁し、州のメディケイドプログラムを管理するとともに、老齢・障害サービス局などの他機関を監督しています。2010年5月時点で、テキサス州在住の330万人以上がメディケイドに加入しており、そのうち210万人以上が乳幼児・子ども、約25万人が65歳以上の高齢者です。

メディケイドの対象者カテゴリ

• 収入と資産が規定の上限内であることが基本条件です。
• 対象者は以下の通りです。
  • 19歳未満の子ども
  • 妊娠中の母親と出生後1年以内の新生児（妊娠中は産前ケア、出産費用、出産後2か月間のカバー）
  • 18歳から44歳の女性で、所得が低い場合は「女性の健康プログラム」により乳がん・子宮頸がん検診、糖尿病・血圧管理、避妊教育などの予防サービスが受けられます。
  • 65歳以上、盲目、または障害を持つテキサス住民
• 連邦の補足保障所得（SSI）を受給している場合は、年齢・障害・盲目のいずれかの基準で自動的にメディケイド対象となります。

コミュニティ・アテンダント・サービス（CAS）

• 連邦メディケイド法第1929(b)条に基づく「機能的に障害のある高齢者・障害者向け在宅・地域ケア」プログラムを、テキサス州だけが独自に実施しています。
• 約47,000人の高齢者・障害者が自宅で浴室・着替え・調理・買い物・通院などの日常支援を受けています。
• 対象となる収入上限は2010年時点で月額2,022ドルで、平均週16時間の支援が提供されます。
• 利用者の73％は65歳以上、残りの27％は18〜64歳の障害者です。

メディケイドによるメディケア費用支援

• メディケイドは、メディケア受給者がフルカバレッジを受けられるよう、パートBの保険料を支払う「メディケア・セービングス・プラン」を提供しています。
• 通常のメディケイド対象外となる所得上限は、個人で月額1,734ドル、夫婦で月額2,334ドル（2010年）です。
• 2010年のメディケア・パートB保険料は月額110.50ドルで、メディケイド対象者は自動的にこの保険料が州によって支払われます。

メディケイド遺産回収プログラム（MERP）

• テキサス州が長期介護に対して3,000ドル以上支払った場合、受給者の死亡後に遺産から費用を回収できる制度です。
• 対象となるサービスは、介護施設、知的障害者向け特別ケア施設、コミュニティ・アテンダント・サービスです。
• 回収対象は2005年3月1日以降に受給したサービスで、受給者が55歳以上であることが条件です。
• 以下の場合は回収が免除されます：配偶者が生存している、21歳未満の子どもがいる、障害を持つ子どもがいる、または死亡者の自宅に1年以上同居していた未婚の成人子どもがいる場合。