メディケア72時間のルールとは何ですか？

あなたが病院に行って夜を過ごすとき、あなたはあなたが入院患者であると仮定するかもしれません。結局のところ、ほとんどの外来患者は数時間病院に来て、治療後に家に帰ります。しかし、それが常にそうであるとは限りません。あなたがメディケアの受益者である場合、入院患者と外来患者の病院のケアの区別と、それがあなたの利益にどのように影響するかを理解することが重要です。

1. 定義

   • より一般的に3日間の規則として知られている72時間の規則は、病院に行くメディケアの受益者に影響を与え、その後、熟練した看護またはリハビリテーションサービスが必要です。一般に、メディケアの規則では、メディケアの対象となる熟練した看護施設に紹介する前に、病院の入院患者として少なくとも3日間、または72時間を費やす必要があります。最低3日間の入院がない場合でも、在宅医療の補佐官またはベテランの病院からケアを受けることができるかもしれません。

   滞在期間の決定

   • 病院を訪れるときは、病院のベッドで1晩以上過ごしたとしても、あなたはまだ外来患者と見なされるかもしれません。あなたの入院患者の滞在は、あなたの医師が公式にあなたを病院に認め、あなたが退院する前日を終了するときに始まります。たとえば、胸の痛みで病院に行って、観察下で救急部門で夜を過ごすと、それは外来患者の訪問と見なされます。 2日目に病院に入院した場合、それは入院患者の滞在の最初の日と見なされ、滞在が3日間の規則にカウントされるために退院する前に少なくとも72時間滞在する必要があります。

   メディケアのアドバンテージとサプリメントプラン

   • メディケアの優位性またはメディケアサプリメントプランがある場合、最小入院患者および外来患者の滞在に関するポリシーは、計画によって異なる場合があります。連邦法によれば、これらのタイプの計画を提供する保険会社は、メディケアのガイドラインを遵守しなければなりません。つまり、患者は熟練した看護の資格を得るために入院患者として3日以上を費やすことを要求することはできません。ただし、多くの計画は最低滞在要件を低下させ、要件を完全に放棄する人もいます。

   その他の考慮事項

   • 熟練した看護サービスの適格性に影響を与えることに加えて、あなたが入院患者であろうと病院サービスの外来患者であるかどうかは、あなたがあなたのケアのためにどれだけ支払わなければならないかを決定します。メディケアパートAは病院の保険であり、病院の最初の60日間の控除額を満たした後、病院の入院サービスをカバーします。入院患者として認められていない場合、外来患者のケアはメディケアパートBでカバーされています。病院で受け取った個々のサービスごとに、控除対象を満たした後のメディケア承認の医師の費用の20％を支払う必要があります。また、外来患者として受け取る処方薬の自己負担を支払う必要がある可能性が高いですが、パートDプランから払い戻しをリクエストできます。