メディケアの72時間（3日）ルールとは何か

定義

• メディケアの「72時間ルール」（別名：3日ルール）は、入院後にスキルド・ナーシング施設やリハビリテーションサービスを受ける際の条件です。一般的に、メディケアの適用を受けるには、入院患者として最低3日間（72時間）滞在する必要があります。入院期間が満たない場合は、在宅ヘルパーや退役軍人病院など別のサービスが利用できます。

入院期間の算定方法

• 病院に来院しても、夜を過ごしただけでは外来患者とみなされることがあります。入院とみなされるのは、医師が正式に「入院」と判断した時点からで、退院の前日までが入院日数にカウントされます。例えば、胸痛で救急外来に行き、観察のためにベッドで一晩過ごした場合は外来扱いです。翌日に入院手続きが行われたら、その日が入院1日目となり、退院までに最低72時間（3日）滞在しなければ、3日ルールの対象にはなりません。

メディケア アドバンテージ・サプリメントプラン

• メディケア アドバンテージやサプリメントプランを利用している場合、入院・外来の最低滞在日数はプランによって異なります。連邦法により、これらの保険はメディケアの基準を遵守しなければならず、スキルド・ナーシング施設の利用に3日以上の入院を求めることはできません。多くのプランは最低日数を短縮したり、条件を全く設けていなかったりします。

その他の留意点

• スキルド・ナーシングサービスの対象になるかどうかだけでなく、入院か外来かで自己負担額も変わります。メディケア パートAは入院保険で、入院初回の60日間の自己負担額（デダクティブ）を支払った後、入院費用をカバーします。外来として扱われた場合はパートBが適用され、各サービスごとにコペイや医師費用の20％が自己負担となります。また、外来で処方された薬はパートDプランからの払い戻しを請求する必要があります。