メディケアとメディケイドに関する質問

メディケアとメディケイドはどちらも米国連邦政府が提供する健康プログラムです。どちらもメディケアおよびメディケイドサービスセンター、またはCMSによって管理されており、個人の州はプログラムの提供方法について何らかの発言権を持っています。メディケアを使用すると、各州が自分の地域で利用可能な標準的なメディケアサプリメントプランを選択できることを意味します。州はメディケイドをはるかに管理しており、それが資金を支援しています。各州は、誰がプログラムに適格であるか、およびメディケイドがどのようなサービスをカバーしているかについての独自の規制を可決します。

1. メディケアとメディケイドの資格は誰ですか？

   • メディケアは、65歳以上の人、特定の障害を持つ65歳未満の人々、および末期腎疾患のあるあらゆる年齢の市民の健康保険です。これは移植または透析を必要とする永久腎不全です。メディケアは4つの部分で提供されます。パートAとBの資格がある場合、CおよびDの資格もあります。メディケイドは、特定の障害のある人だけでなく、あらゆる年齢の低所得の家族や個人向けのプログラムです。メディケアは主に高齢者向けであり、連邦政府によって資金提供されていますが、州はメディケイドの支払いを支援しています。各州には、一般的に人や家族が持っている毎月のリソースの量に基づいて、メディケイドに関する独自の要件があります。たとえば、ニューヨークでは、2010年11月の時点で、月収が707ドル未満の人が1人である場合、メディケイドの資格を得ることができます。4人家族の一部である場合、資格のある収入レベルは月額1,285ドルです。障害者、盲人、65歳以上の人々には異なる収入レベルがあります。

   メディケアとメディケイドはいくらですか？

   • メディケイドサービスは通常無料で提供されます。一般に病院の入院サービス、在宅医療、ホスピスケアをカバーするメディケアパートAは、特定の人々に毎月の保険料なしで提供される場合があります。 65歳以上で、プレミアムフリーパートAの資格がない場合でも、毎月の料金を支払う場合でも参加できます。メディケアパートCはメディケアアドバンテージと呼ばれます。これは、毎月のプレミアムのために民間企業を通じて提供されていますが、パートAおよびBメディケアとビジョンや歯科などの他のサービスを組み合わせています。メディケアパートDは処方薬を処理し、追加料金も必要です。また、民間企業を通じて提供されるメディケアサプリメントプランに参加することもできます。メディケアの補足ポリシーでは、控除額、自己負担、および共同保険料を支払う必要があります。

   メディケアとメディケイドはどのような利点を提供しますか？

   • メディケアパートAは、多くの場合、オリジナルまたは標準のメディケアと呼ばれ、主に入院病院サービスをカバーしています。パートBでは、予防サービス、医師の訪問、外来病院のケアを追加します。パートCの利点であるメディケアアドバンテージは、どの会社を選択したかによって異なりますが、外国旅行の緊急補償、処方薬、アイケアが含まれる場合があります。メディケアアドバンテージプランは、多くの場合、HMOプラン、PPOプラン、または個人料金プランとして提供されます。メディケイドがカバーするサービスは州に依存しています。これらには、入院患者および患者の病院のケア、歯科サービス、ビジョンサービス、メンタルヘルスケア、薬物リハビリテーションが含まれる場合があります。