ヘルスケアプランオプション

ヘルスケアプランを選択するには、どのタイプのプランオプションがヘルスケアのニーズに最適かを判断するための調査が必要です。ヘルスケアプランには3つの基本的なタイプがありますが、保険によって異なる場合がありますが、ほとんどの場合、各オプションにはいくつかの明確な属性があります。さまざまなヘルスケアプランのオプションについて詳しく知ることは、どちらに最適かを判断するのに役立ちます。

1. 健康保守組織（HMO）

   • ヘルスメンテナンス組織またはHMOオプションの下で、医療提供者はサービスのために契約されています。承認された医療提供者は、プロバイダーネットワークと呼ばれるものを形成します。 HMOプランの対象である場合、保険会社によって特別に許可されていない限り、ネットワークにいる医師のみを見ることができます。 HMOは、必要に応じて専門家に紹介するプライマリケア医を選択する必要があります。たとえば、皮膚の病気がある場合、最初にプライマリケア医から紹介を得ることなく、皮膚科医に行くことはできません。 HMOは通常、最も制限的なヘルスケアオプションですが、最も安価です。

   優先プロバイダー組織（PPO）

   • HMOと優先プロバイダー組織（PPO）の主な違いは、PPOが専門家に診てもらうためにプライマリケア医の承認を必要としないことです。 PPOでは、契約プロバイダーネットワーク内の医師、医師、専門家を使用する必要がありますが、通常、HMOオプションよりも制限が少ないため、プロバイダーネットワーク以外の医師をコストを引き上げて見ることができます。 PPOプランは一般にHMOよりも高価ですが、ヘルスケアプロバイダーを選択する自由は追加費用の価値があります。

   ポイントオブサービスプラン（POS）

   • ポイントオブサービスまたはPOSヘルスケアプランは、HMOとPPO計画オプションの両方の側面を組み合わせています。契約済みプロバイダーネットワークの提供に加えて、POSプランでは、必要に応じて専門家やその他のケア提供者に紹介するプライマリケアプロバイダーを選択する必要があります。 HMOとは異なり、プライマリケアプロバイダーが紹介した人以外の誰かを選択した場合、カバレッジは拒否されません。より高い共同支払いを支払うことができますが、POSプランの下では、プロバイダーネットワーク内から自分の専門家を選択できます。