患者の安全を守るためのカルテの読み方

患者の安全は医療従事者にとって最優先です。カルテを正しく確認することで、患者に対する安全なケアが実現します。

カルテ確認手順

1. ステップ1：患者情報の確認

   カルテの左上から順に読み進め、患者氏名、生年月日、社会保障番号、保険番号が対象患者と一致するか確認します。必要に応じて患者本人にも確認しましょう。

2. ステップ2：アレルギー情報のチェック

   アレルギー項目を確認し、記載漏れがあればカルテに追加します。

3. ステップ3：既往症・診断の確認

   手術や処置を行う前に、患者の既往症や診断名をすべて把握し、抜けがあれば追記します。

4. ステップ4：最終確認

   カルテ全体を再度読み返し、見落としや記載ミスがないか最終チェックします。見逃しは患者に重大な影響を及ぼす可能性があります。