正確な患者記録を保持する方法
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必要なもの
- データベースソフトウェア
- 患者情報
- 献身的なスタッフメンバー
- 適切なトレーニング
手順
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正確な医療記録を維持することは患者ケアの重要な部分ですが、これらの記録を正確かつ最新の状態に保つことは非常に困難です。医療記録の本質は、適切な追跡を困難にする可能性があり、そのような記録が非常に個人的なものであるという事実は、挑戦に追加されるだけです。幸いなことに、医師のオフィス、病院、診療所が患者情報を正確に追跡し、すべての患者が必要なケアを受けることを確認するためのいくつかの実用的な方法があります。
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各患者に一意の識別子を割り当てることは、医療記録の正確な追跡に不可欠です。各患者にユニークな識別番号を与えることは、レコードが正確かつタイムリーに更新されることを確認するための最良の方法です。セキュリティ目的のために、このユニークな識別子は患者の社会保障番号であってはなりません。代わりに、それは一意の数値または英数字コードである必要があります。患者の姓と姓や生年月日などのその他の識別情報もマスターレコードの一部である必要がありますが、一意の識別子が鍵になるはずです。
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Microsoft Accessなどのデータベースソフトウェアは、大量の複雑なデータを処理するように設計されており、電子患者記録に最適な選択肢となっています。 Microsoft AccessはMicrosoft Office Suite Suiteの製品の一部であるため、多くの診療所や病院にはすでにプログラムが設置されています。患者の名前、住所、生年月日、その他の重要な情報とともに、各患者のユニークな識別子を使用してテーブルを設定することは、始めるのに最適な方法です。その単純さと使いやすさに加えて、Microsoft Accessで作成されたデータベースは他の形式に簡単にエクスポートできるため、保険会社、医師、病院、その他の医療提供者と情報を簡単に共有できます。市場には専門追跡ソフトウェアもあります。この専門追跡ソフトウェアは、大規模な診療所や他の機関に優れた利点を提供できます。
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病院、医師のオフィス、または診療所のスタッフがそれの使用方法について適切に訓練されていない場合、世界のすべての派手なソフトウェアは役に立たないでしょう。電子記録の追跡が導入される前に、患者記録の更新に関して確固たるポリシーと手順を導入することが重要です。ほとんどの場合、一握りの主要スタッフを割り当てて、1日を通して患者の記録を入力して更新することが最善です。病気や休暇をカバーするために、このデータエントリで十分なスタッフをクロストレーニングすることが重要ですが、この重要な仕事はチームの最も資格のあるメンバーに限定されるべきです。また、この責任を負うすべてのスタッフが利用できる詳細な書面による指示を用意することも重要です。この種のドキュメントは、新しいスタッフをトレーニングするときにも非常に貴重です。
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オンラインストレージは、患者を追跡し、情報を安全に保つプロセスを大幅に簡素化できます。医療記録をオンラインに保つことにより、医療提供者はすべてのデータが正確であることを保証できますが、同時にシステムを窒息させると脅かす書類の多くを排除します。
スマートカードなどのデバイスは、患者のアイデンティティを検証し、薬情報を提供し、過去の手術や健康上の問題の正確な記録を保持するために、医療機関によって使用されることがよくあります。また、患者は、病院のシステムとインターフェースできるフラッシュドライブの形で独自の電子医療記録を携帯することができます。これらの電子貯蔵装置は、この重要なデータを簡単に保存して確保する方法を提供し、多くの患者はすでにどこにでもこれらの医療記録を携帯しています。
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患者が病院に入るとき、彼らは一般に生年月日や名前などの重要な情報をコードした特別なブレスレットを装備しています。これらのブレスレットのバーコードは、病歴、薬物アレルギー、過去の入院、薬物アレルギー、現在の薬物、過去の手術、その他の摂食情報だけでなく、患者の現在の病状に関する情報もエンコードされています。医療スタッフは、その情報を最大限に活用し、医療を管理する前に患者のフルネームと生年月日の両方を確認することで、医療上のエラーを回避できます。
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