医療請求とコーディングエラーが発生した場合はどうなりますか

医療請求およびコーディングエラーが発生する場合、それは大きな問題の始まりになる可能性があります。請求は支払われず、間違ったプロバイダーに誤って支払われるか、詐欺や虐待の調査が発生し始める可能性があります。結果は簡単な場合があります。または、プロバイダーは、虚偽の請求法の違反で起訴され、エラーごとに10,000ドルの罰金を科される可能性があります。

1. 一次誤差の結果

   • 請求が医学的必要性を示さない場合、または診断が手順と相関していない場合、クレームは通常拒否されます。

   間違ったプロバイダー

   • 医師の請求番号が間違っている場合、間違ったプロバイダーをIRSに誤って支払って報告することができます。

   誤って支払われます

   • ユニットが多すぎる、または少なすぎる場合、サービスの日、または製品の数が請求されている場合、支払いは低賃金または過払いになります。

   乱用

   • 請求虐待は、同じタイプのエラーが継続的に行われ、プロバイダーがエラーを修正するために何もしない場合に発生します。

   詐欺

   • 請求詐欺は、プロバイダーが最初から誤って誤って請求され、間違っていることを気にしない場合に発生します。一般的な請求詐欺は、サービスの請求書に請求されていません。