レキサプロ（エスシタロプラム）の双極性障害への効果とリスク

承認された用途

• レキサプロは大うつ病性障害（MDD）と全般性不安障害（GAD）の治療に米国食品医薬品局（FDA）で承認されています。
• しかし、FDAは双極性障害（BD）に対する適応は認めていません。

作用機序

• レキサプロは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）で、脳内のセロトニン作用を長時間持続させ、気分を高揚・安定させます。
• この効果により双極性障害のうつエピソードは緩和されますが、同時に薬剤特有の副作用リスクも生じます。

躁状態の増加

• セロトニン作用が強まることで感情の基底レベルが上昇し、結果としてマニック（躁）エピソードの頻度や重症度が増す可能性があります。

自殺リスク

• 抗うつ薬全般に自殺念慮を高めるリスクが指摘されています。
• 双極性障害の躁状態とレキサプロの併用により、深刻な抑うつ状態から急速に「自殺したい」感情に移行しやすくなり、早期介入が難しくなることがあります。

警告

• レキサプロ服用中に自殺念慮が現れた、または躁エピソードが増加した場合は、直ちに医師に相談し、必要に応じて緊急医療を受けてください。

レキサプロはうつや不安の治療に有効ですが、双極性障害への使用は慎重に判断する必要があります。適切な診断とモニタリングを行い、リスクが高まった際は速やかに治療方針を見直すことが重要です。