双極性障害はなぜ誤診されやすいのか？

双極性障害が誤診される背景には、さまざまな要因が絡み合っています。以下に主な原因をまとめ、医療従事者が注意すべきポイントを紹介します。

医療現場で双極性障害に関する知識や経験が不足していると、症状を見逃したり別の疾患と勘違いしたりしやすくなります。

双極性障害はうつ病や不安障害、物質使用障害などと症状が重なるため、うつエピソードをうつ病と判断したり、躁状態を不安やストレスと誤解したりすることがあります。

症状が軽度で診断基準を満たさない「サブスレッショルド」なケースでは、双極性障害と認めにくく、他の精神疾患と区別が困難になります。

イライラや思考の奔流、エネルギーの増大をストレスや性格特性と捉えてしまい、躁（または軽躁）と判断しないことがあります。

診察時に症状が顕在化していない場合、過去のエピソードを十分に聴取しなければ誤診につながります。

精神疾患への偏見から患者が症状を隠すことがあり、正確な診断が妨げられます。

不安障害やうつ病、物質使用障害と併発することで、双極性障害の特徴が覆い隠され診断が難しくなります。

抗うつ薬などが躁様エピソードを誘発すると、薬剤誘発性の躁と双極性障害が混同されることがあります。

自らの感情変化を外的要因に帰属させると、医師が本来の症状を把握しにくくなります。

正確な診断には、詳細な病歴の聴取と包括的な評価が不可欠です。不明点が残る場合は、第二の意見や精神科専門医への相談が有効です。