抗精神病薬による体重増加に対するメトホルミンの効果

抗精神病薬（クロザリル（クロザピン）、ジプレキサ（オランザピン）、リスペリダル（リスペリドン）など）による著しい体重増加は、統合失調症や他の精神疾患患者にとって、心の健康と身体の健康のどちらかを選ばなければならないジレンマを生み出します。しかし、2008年2月号の『American Journal of Psychiatry』に掲載された研究では、糖尿病薬であるメトホルミンが抗精神病薬使用患者の体重管理に大きな効果を示すことが明らかになりました。

メトホルミンと生活習慣の改善

研究の第一著者である呉仁栄（Ren‑Rong Wu）博士によれば、メトホルミンに加えて食事の改善や運動といった生活習慣の見直しを行うことで、最も顕著な体重抑制が得られました。生活習慣を変えない場合でも、メトホルミン単独は生活習慣改善のみよりも体重抑制効果が高いと報告されています。

研究デザイン

対象は18歳から50歳までの大学付属精神病院で新たに統合失調症と診断された患者128名です。すべての参加者は、クロザリル、ジプレキサ、リスペリダル、またはスルピリド（アジア・ヨーロッパで使用）といった非定型抗精神病薬の低用量治療を開始したばかりで、薬剤開始後に体重が10%以上増加していました。被験者は無作為に、メトホルミン単独、メトホルミン＋生活指導、プラセボ＋生活指導、プラセボ単独の4群に割り付けられました。

12週間後の結果

• プラセボ単独群は平均6.8ポンド（約3.1kg）増加。
• プラセボ＋生活指導群は平均3.1ポンド（約1.4kg）減少し、ウエスト周囲径がわずかに縮小。
• メトホルミン単独群は平均7.1ポンド（約3.2kg）減少、ウエストは約0.5インチ（約1.3cm）縮小。
• メトホルミン＋生活指導群は平均10.4ポンド（約4.7kg）減少、ウエストは約1インチ（約2.5cm）縮小。

メトホルミンの特性

メトホルミンは「肝臓選択的インスリン感受性改善薬」として知られ、長年糖尿病治療に使用されてきました。Kleinらの先行研究では、メトホルミンが体重増加を抑制し、インスリン感受性低下や異常な糖代謝を改善する「安全で有効」な薬剤であることが示されています。呉博士らは、非定型抗精神病薬の使用に伴う肥満や糖代謝障害を予防する可能性を期待しています。精神疾患患者の平均余命が一般人口より約30年短い主な要因の一つが体重増加であることから、メトホルミンは体重管理だけでなく糖尿病予防にも寄与し、命を救う可能性があります。