進捗ノートとサービスプランの書き方

進捗ノートとサービスプラン（通常、治療計画と呼ばれる）は、病院、入院患者または外来薬物およびアルコールリハビリテーション施設、住宅介護施設など、さまざまな健康および精神衛生環境で組み合わせて使用されます。治療計画では、個々の患者が受ける治療プロセスを定義し、進行中のメモを使用して、治療中の患者の進行状況を追跡します。 2つを組み合わせて使用することで、健康機関は患者により高いレベルの効果的なケアを提供することができます。

手順

1. • 1

     患者の背景と必要な治療の種類とレベルを決定するために、患者と数回会ってください。これは評価と呼ばれます。治療のレベルとは、入院患者または外来患者を指します。多くの場合、より深刻な問題を抱える患者は集中的な入院治療を必要とする場合がありますが、深刻な問題のない患者は週に1〜2回治療に参加できる場合があります。

   • 2

     個々の患者のニーズを満たすために調整された治療計画を考案します。麻薬とアルコールのリハビリテーションの環境では、患者は、冷静な生活に対処する方法についてカウンセラーと会うことに加えて、家族のカウンセリングに参加する必要があるかもしれません。事故に巻き込まれた人の場合、理学療法と外傷カウンセリングが治療計画の一部になる可能性があります。治療計画には以下が必要です。

     a）問題を特定する
     b）問題を克服するための目標を導入
     c）問題を克服する方法

   • 3

     患者の現在のステータスの評価から、進行状況ノートを開始します。進捗状況に事実のみを述べてください。治療計画に付随するために作られたサイドノートである治療ノートで、患者と患者の開始状態の個人的な評価を提供してください。これらのメモはより具体的であり、患者に対するあなたの個人的な推奨、および個人的な観察を含むことができます。

   • 4

     各進行状況ノート日付。入院患者の治療施設については、患者が参加できた活動、患者がどのように反応したか、観察を書いてください。常に「表示された」や「表示された」などの単語を使用してください。これにより、患者の進捗状況について書くことができます。

   • 5

     各エントリに署名し、メモの端から紙の端まで線を描きます。これはあなたのエントリの終わりを示し、あなたのエントリ後に書かれた資料を読者に警告します。