診断関連グループの使用につながったきっかけは何ですか？
2。従来の料金支払いに関する問題： 従来の料金支払いシステムは、この期間中に医療提供者に払い戻しを行う主な方法でした。このシステムでは、医師の訪問、入院、医療検査など、提供される個々のサービスごとに患者または保険会社に請求されます。このシステムは、プロバイダーが必要かどうかに関係なく、より多くのサービスを提供するためのインセンティブを作成し、ヘルスケアコストの増加につながりました。
3。医療におけるメディケアの役割： 65歳以上の人々のための連邦健康保険プログラムであるメディケアは、医療費の上昇に大きく貢献しました。メディケアは、実際のコストとリーズナブルな利益率を含む「合理的なコスト」に基づいてプロバイダーに払い戻しを行っていました。このシステムにより、プロバイダーはより高いコストをメディケアに渡すことができ、医療費をさらに高めました。
4。診断関連グループの開発（DRG）： 医療費の上昇と従来の費用支払いシステムの問題の中で、研究者と政策立案者は、プロバイダーがより効率的かつ費用対効果が高いことを奨励する代替支払い方法を模索し始めました。出現したそのようなアプローチの1つは、診断関連グループ（DRG）の使用でした。
DRGは、患者を診断と治療のニーズに基づいてさまざまなカテゴリにグループ化する患者分類システムです。各DRGは、特定のタイプの病気または手順を表し、関連する固定支払い額を持っています。このシステムは、プロバイダーが発生する実際のコストに関係なく、特定の状態を治療する平均コストに基づいてプロバイダーに払い戻しを行うことを目的としています。
5。 DRGの初期実装と拡張： DRGは、病院の払い戻し実験の一環として、1982年にニュージャージー州で最初に開発および実装されました。この実験は、DRGがケアの質を損なうことなく、医療費を効果的に制御できることを実証しました。この実験の成功に続いて、DRGは米国中のメディケアや他の支払者に徐々に採用されました。
1980年代後半までに、DRGはメディケア患者の病院を払い戻す支配的な方法になりました。 DRGSの使用は、メディケア支出の成長率を遅らせることに貢献し、病院がより効率的かつ効果的になるためのインセンティブを提供しました。