子宮頸部パップスメアはHIV感染を検査できるか？

子宮頸部のパップスメアは、婦人科検診の際に子宮頸部から細胞を採取し、異常の有無を検査するものです。がんや前がん病変の検出には有効ですが、HIV感染の有無を直接判定することはできません。肛門パップスメアは主に男性同性愛者（MSM）を対象に肛門がんのスクリーニングとして行われますが、こちらもHIVを特異的に検査するものではありません。

HIV検査

ほとんどのHIV検査は血液サンプルを用います。感染後数週間で体内にウイルス抗体が産生され、血中で検出できるようになります。血液検査は最も信頼性が高く、口腔内の唾液を用いるOraSureテストも正確にHIV状態を判定できます。

パップスメアとHIV

パップスメアは子宮頸部や肛門の細胞異常を評価するものであり、HIV検査は血液や唾液中の抗体・抗原を測定します。そのため、パップスメアだけでHIV感染を判断することはできません。ただし、CDCは以下のような指標がパップスメアで見られることがあると報告しています。

• HIV感染は子宮頸部の異形成（細胞の異常増殖）や骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こすことがあります。
• HIV陽性女性ではCD4（T細胞）数が低下し、異常なパップスメア結果と関連することがあります。

しかし、これらの所見はHIV陰性の女性でも起こり得るため、確定的な診断には専用のHIV検査が必要です。肛門パップスメアを受ける男性（多くは既にHIV陽性と認識している）が、検査中に肛門いぼやがんが見つかることはありますが、HIV状態自体は血液または唾液検査で確認します。

推奨事項

CDCによれば、HIV陽性女性はHIV陰性女性に比べて異常パップスメアのリスクが約10倍高いとされています。そのため、医師がパップスメアでHIV関連の異常を認めた場合は、速やかにHIV検査および他の性感染症（STI）検査を受けるよう勧めるべきです。