JCAHO（米国医療安全委員会）の麻酔基準

歴史

JCAHOは、1990年代初頭にミダゾラムという薬剤に起因する死亡事故（83件）が報告されたことを受け、麻酔投与に関する統一的な方針の必要性を認識しました。ミダゾラムは、麻酔開始前に鎮静や不安軽減を目的で投与されますが、PubMedによれば呼吸抑制を引き起こす可能性があります。

重要性

JCAHOは麻酔を4つのレベルに分類し、各レベルで求められる患者の反応や管理方法を規定しています。

• 最小鎮静（不安軽減）：患者は言語的指示に反応できる。
• 中等度鎮静：患者は触覚刺激にのみ反応できる。
• 深部鎮静：患者は痛み刺激にのみ反応し、気道管理が必要になる。
• 全身麻酔：患者は完全に無反応となり、呼吸と心拍の継続的モニタリングが必須。

基準

JCAHOの基準では、以下の点が求められます。

• 麻酔前の評価（患者の全身状態や既往歴の確認）を実施すること。
• 鎮静・麻酔中は適切なモニタリング（呼吸、血圧、酸素飽和度など）を行うこと。
• 麻酔後の回復室からの退院は、資格を有する医療従事者が安全を確認した上で実施すること。