肥満手術（バリャトリック手術）の基礎知識

肥満手術（バリャトリック手術）は、全身麻酔下で行われる外科手術で、主に重度の肥満（BMI 40以上、またはBMI 35〜40で合併症がある場合）に対し、体重減少を促すことを目的としています。

手術の種類

• 胃バイパス手術：小腸を再配線し、食物の吸収を制限します。
• ラップバンド（LAP‑BAND）：胃上部にシリコン製の可変バンドを装着し、少量の食事で満腹感を得られるようにします。
• スリーブ胃切除術：胃を細長く縦に切除し、摂取量を減らします。

適応基準

• BMIが40以上の場合、ほぼすべての患者が対象となります。
• BMIが35〜40で、糖尿病・高血圧・高脂血症などの肥満関連合併症がある場合も対象です。

費用

• 保険適用の有無は国や保険制度により異なります。
• 手術費用は概ね1,700万円〜3,500万円（米ドル換算で約17,000〜35,000ドル）です。

効果と術後の管理

• 術後、過剰体重の25〜75％の減少が期待できます。
• ラップバンドの場合は、定期的にバンド内に食塩水を注入する「充填」手術が必要です。
• 体重維持には食事療法・運動・定期的なフォローアップが不可欠です。

合併症・リスク

• 「ダンピング症候群」：食後の吐き気、嘔吐、腹部痙攣など。
• 栄養吸収不良やビタミン欠乏症。
• これらは高糖質・高脂肪食を控えることで軽減できます。