United Healthcare のラップバンド手術要件

United Healthcare にはラップバンド手術に関する統一された方針がなく、適用はプランごとに異なります。手術の承認は個別に審査されるため、具体的な要件はご加入のプランのベネフィット担当者に確認してください。場合によっては医師からの医療必要性の手紙だけで済むこともありますが、プランによっては最大5年分の体重履歴や詳細な書類が求められることがあります。

医療必要性の手紙

多くのプランでは、医師からの医療必要性の手紙が必須です。この手紙には、現在の体重と過去の体重推移、BMI、肥満に関連する健康状態、過去に試みた減量プログラムの内容を記載し、減量が医療的に必要である理由と健康への効果を説明してもらいます。

体格指数（BMI）

United Healthcare のプランは通常、BMI が 40 以上の重度肥満、または BMI が 35 以上で糖尿病・睡眠時無呼吸症候群・高血圧などの合併症がある場合にラップバンド手術を認めます。

体重履歴

一部のプランでは、過去最大5年分の体重記録を提出するよう求められます。診療記録に抜けや不完全な情報があると、手術の承認が拒否される可能性があるため、肥満に関する診療記録は必ず保管しておきましょう。

心理評価

プランによっては、患者が手術のリスクや要件を理解し、手術後のストレスに対処できるかを確認するために心理評価を受けることが求められます。

管理食事プログラム

場合によっては、他の減量方法で成果が出ないことを示すため、6か月間の管理食事プログラムの実施が必要になることがあります。