調整可能な胃バンド手術

ラパロスコピック胃バンド手術は、胃の上部に調整可能なバンドを装着し、胃の容量を約15 mlに減らすことで食事量を制限し、体重減少を促す肥満治療法です。手術は全身麻酔下で約30〜60分で完了し、バンドの圧力は皮下に埋め込まれたチューブを通じて塩水で調整できます。手術自体は安全性が高いものの、生活習慣の大幅な変更が必要です。

対象者

BMI（体格指数）が40以上で、食事制限や運動による減量に失敗した成人が主な適応です。BMIが30〜40でも、重度の糖尿病や心血管疾患など合併症がある場合は手術が検討されます。ただし、違法薬物やアルコール依存症の患者は対象外です。

手術の流れ

外科医はラパロスコープ（小型カメラ）を用いて、約1 cmの小切開からバンドを胃の上部に巻き付けます。バンド内部の塩水入りバルーンを膨らませることで、胃の上部に小さなポーチが形成され、食事は一回あたりごく少量しか摂取できなくなります。バンドの締め付けは皮下チューブから調整可能で、体重変化に応じて増減します。

重大なリスク

すべての肥満手術と同様に、心筋梗塞・脳卒中・出血・血栓など致死的リスクがあります。近年は外科医の経験蓄積と患者選定の精度向上により、30日以内の死亡率は約0.3％、重篤な合併症の発生率は約4.3％にまで低下しています。

主な合併症

• 過食による嘔吐、脱水、鉄・ビタミンB12・ビタミンD欠乏
• 腎臓結石、胆石、低血糖、胃潰瘍
• バンドのずれ、胃炎、慢性的な胸焼け、胃内瘢痕、胃や周囲臓器の損傷
• 食べ物への嫌悪感が生じることがある（個人差あり）

生活習慣の調整

胃が小さくなることで食事量が大幅に制限されるため、適応には最大で6か月を要することがあります。この期間中はインフルエンザ様症状、倦怠感、寒気、脱毛、気分の変動、乾燥肌などが見られることがあります。体重減少を維持するためには、定期的な運動と低カロリー・低容量の食事管理が不可欠です。

予後

手術後2年程度で、余分な体重の約50％まで減少するケースが多く、喘息、逆流性食道炎、睡眠時無呼吸症候群、2型糖尿病、高血圧などの症状が改善または消失します。また、関節痛が軽減し、日常的な活動や運動がしやすくなると報告されています。