調整可能な胃バンド治療

肥満、または腹腔鏡下胃帯として知られる肥満の外科的処置は、胃の1つの部分の周りに調整可能なベルトを配置することにより、患者の胃のサイズを減らすことを伴います。この手順には致命的なリスクやその他の深刻な結果がありますが、胃の帯は一般に強い安全性と成功記録を持っています。患者が胃のバンディングで持っている最大の困難は、より少ない食事や運動などのライフスタイルの変化にコミットしている可能性があります。

1. 誰が資格がありますか？

   • ダイエットや運動によって大幅な体重を減らすことを試みて失敗した40人を超えるボディマス指数を持つ人々は、腹腔鏡下胃のバンディング手術の最良の候補者になります。 BMISが低い人は、進行糖尿病や心血管疾患など、他の深刻な健康問題がある場合、胃の帯域とみなされる場合があります。 Medline Plusのために書かれたファクトシートには、違法薬物やアルコールに依存している、または中毒になっている人は胃の帯を手に入れることができないことに注意してください。

   手順

   • 患者が全身麻酔下にある間、外科医は胃の帯を置きます。腹腔鏡と呼ばれるカメラを使用して、通常、アッラーガンのラップバンドであるバンドの位置を導き、外科器具の適用をガイドし、外科医は1センチメートルの切開を通してバンドを挿入し、患者の胃の上部にバンドを包みます。バンドを締めると、約15立方センチメートルの小さなポーチが作成されます。この手順には30〜60分かかり、手順によって形成されたポーチにより、患者は一度に非常に少量の食物のみを食べることができます。このバンドには、医師が膨張したり、収縮して新しく作成された小さな胃を拡大したりすることができる埋め込まれた生理食塩水で満たされたバルーンが含まれています。患者が体重を増やしたり減量したりするにつれて調整が行われ、バルーンは患者の皮膚のすぐ下にあるチューブを介してアクセスできます。

   深刻なリスク

   • 胃のバンディングを含むあらゆる形態の肥満手術は、患者を心臓発作や脳卒中で死にかけたり、内部で出血したり、血栓を発症したりする危険にさらされます。かなり高くなると、外科医が専門知識を獲得し、患者が適切な候補者としてよりよく特定されたため、これらのリスクは長年にわたって減少しました。 2009年7月30日に発表された記事では、ニューイングランドジャーナルオブメディシンは、肥満手術患者の0.3％のみが30日間の処置で死亡し、手術後の最初の月の間に深刻な問題を経験した患者のわずか4.3％が死亡したと報告しています。

   潜在的な合併症

   • 肥満手術を受ける患者は、新しい胃をより多く食べると嘔吐し、慢性脱水症になり、鉄および脂肪可溶性のビタミンB12およびDが不足している可能性があります。手術は、腎臓結石、胆石、低血糖、出血胃潰瘍を発症する患者のリスクも高めます。不明な理由で、患者は特定の食物に対する嫌悪感を発症する可能性があり、特定の食品は人によって異なります。胃バンディングに固有の合併症には、バンドの滑り、胃の裏地の腫れ（すなわち、胃炎）、慢性胸焼け、胃の中の瘢痕、胃や近くの臓器の損傷が含まれます。

   ライフスタイルの調整

   • メイヨークリニックの医師は、胃がかなり小さく、通常どおり食べられないことに適応する患者に、6か月もかかることがあると警告しています。この調整期間中、患者はインフルエンザのような症状、絶え間ない疲労、悪寒、脱毛、気分変動、乾燥肌を経験する場合があります。減量を保証するために、胃のバンドを移植した患者は、定期的に運動し、厳格な減少したカロリーと低容量の食事を遵守する必要があります。

   予後

   • 患者は、腹腔鏡下の胃の帯の後、過剰な体重の半分を失う可能性がありますが、この総体重減少には2年以上かかる場合があります。体重を減らすと、喘息、胃食道逆流症、睡眠時無呼吸、2型糖尿病、高血圧の症状が軽減または排除される可能性があります。腹腔鏡下の胃の帯域を受ける前に関節の問題を抱えていた患者は、体重を減らした後、動き回って運動しやすくなる可能性があります。