セラミックヒップの問題

1970年代初頭に米国で導入された股関節補充手術全体は、最も頻繁に行われる整形外科手順の1つです。ペンシルバニア大学整形外科ジャーナル（UPOJ）によると、合併症はほとんどなく、股関節全置換術を受けた患者の95％で優れた機能が達成されています。

股関節形成術は、股関節の「ボールとソケット」のジョイントを人工部品（補綴物）に置き換えます。現在、股関節交換用の補綴物は、しばしばセラミックボールとカップを使用しています。股関節全置換術は高価な手術であるため、新しいオプションの利点とリスクを理解することは、手順を考慮した候補者にとって重要です。

1. 歴史

   • 股関節置換補綴物でのセラミックの使用は、金属およびポリエチレンの使用に関連する問題を回避するために導入されました。セラミック股関節置換術は、金属よりも滑らかで、他の摩擦削減特性を持っている非常に硬い物質を使用するという利点があります。

   真のセラミックヒップ

   • 真のセラミックの総腰、またはセラミックオンセラミックの合計腰には、両方とも酸化アルミニウムセラミックで作られたカップとボールがあります。 セラミックオンセラミック股関節補綴物は、総股関節の製造に使用される材料の組み合わせの最低量の摩耗粒子を生成します。現在の理論によれば、股関節障害の総交換障害のリスクは、関節内で生成される摩耗粒子の量に直接依存するため、これは重要です。それにもかかわらず、セラミックオンセラミック股関節補綴物には問題があります。

   衝突

   • 極端な動きや運動は、セラミックカップが弱体化を受け取る総股関節の衝突を引き起こす可能性があります。繰り返されると、セラミックカップが破裂して骨折します。手術中のカップのより慎重な配置と、この種の股関節置換術による極端な動きの不利益に対する患者の認識は、衝突のリスクを減らすことができます。

   骨折

   • セラミック股関節置換術が最初に導入されたとき、骨折の事件について懸念がありました。ただし、製造業の改善により、この懸念の原因は大幅に減少しています。 UOPJの2009年の記事で、Marvin E. Steinberg、MDは、骨折の発生率が「60,000人に1程度」であると報告しました。 「Journal of Bone and Joint Surgery（American）」では、Christine Heisel、MDなど、セラミックボール骨折の発生率は100,000分の4になります。より一般的なセラミックライナー骨折は、繰り返し衝突によって引き起こされる可能性があり、多くの場合診断されます。

   セラミックボール骨折

   • まれですが、セラミックボールの骨折は深刻な結果をもたらす可能性があります。ボールが爆発すると、顕微鏡の断片が股関節の周りの軟部組織に分散されます。フラグメント、軟部組織、場合によってはポリエチレン粒子の混合物は、研磨型のペーストを形成できます。修正手術中にペーストと軟部組織が所定の位置に残されている場合、改訂された股関節置換が故障する可能性があります。

   長期的な結果

   • セラミック股関節の補綴物では摩耗は最小限ですが、長期にわたってセラミックの化学的特性は長期的に問題を引き起こす可能性があります。股関節全置換術でのセラミックの使用は比較的新しいため、長期的な見通しはまだ見られません。セラミックボール骨折の可能性とともに、この手順の新しさは、セラミック股関節置換術を使用するかどうかを決定する上で最も重要な考慮事項の1つです。