股関節置換手術に関するよくある質問

股関節置換手術は1960年に初めて実施され、以降20世紀最大の外科的進歩の一つとなっています。股関節は体内で最大級の荷重を支える関節で、米国だけでも毎年約19万3千件の置換手術が行われています。

股関節の仕組み

股関節は大腿骨の上端（大腿骨頭）と骨盤内のくぼみ（寛骨臼）で構成され、靭帯で球体とソケットが固定されています。骨同士が直接摩擦しないように、関節表面は軟骨で覆われ、滑らかな動きを可能にしています。また、滑膜が産生する滑液が関節を潤滑し、摩擦を減らしています。

股関節痛の主な原因

慢性的な股関節痛は大きく分けて「骨折」と「関節炎」の二つが原因です。骨折は転倒や外傷（氷上での滑り、スポーツ傷害、交通事故など）で起こります。関節炎は最も一般的で、変形性関節症では軟骨がすり減り、骨同士が直接接触します。リウマチ性関節炎では滑膜が炎症を起こし、過剰な滑液と軟骨の損傷が生じます。外傷性関節炎は重度の外傷や骨折が原因で発症します。

股関節置換が必要かどうかの判断基準

多くの患者は60歳から80歳の間に手術を受けますが、50代や40代でも症状が重い場合は適応となります。医師は以下の点を総合的に評価します。

歩行や屈むといった日常動作で股関節痛が妨げになるか
安静時（昼夜問わず）に痛みが続くか
関節の硬直により脚の挙上や動作が制限されているか
抗炎症薬やグルコサミンで痛みが改善しないか
理学療法や杖の使用でも症状が改善しないか

股関節置換手術の流れ

手術は数時間で完了します。外科医はまず臀部付近に切開を入れ、損傷した軟骨と骨を除去します。その後、金属・プラスチック・セラミック製の人工関節を装着します。具体的には、寛骨臼を清掃し新しいソケットを固定し、金属製ステムを大腿骨に挿入、さらに特殊なセメントで各部品を固定します。

新しい股関節に期待できること