ACL再建手術の種類

前十字靭帯（ACL）は膝関節の安定性を保つ重要な靭帯で、損傷すると移植手術が必要になることが多いです。移植（グラフト）手術は、患者自身の組織やドナー組織を用いて損傷したACLを置換します。現在、ACL再建手術を受けた患者の80〜90％が膝機能の改善と痛みの軽減を実感し、日常生活に復帰できています。

膝蓋腱移植（骨‑腱‑骨移植）

最も一般的なACL移植法で、膝蓋腱の中部三分の一を使用します。膝蓋腱は脛骨前面から膝蓋骨へとつながる腱で、両側に小さな切開を入れ、関節鏡（アースロスコープ）を挿入して視野を確保します。前方にも切開を行い、腱とその両端の骨片を採取します。損傷したACL部位に骨トンネルを作り、採取した骨‑腱‑骨移植片を挿入し、生体吸収性スクリューで固定します。

ハムストリング腱移植

膝蓋腱移植と手順は類似していますが、患者自身のハムストリング腱（大腿後面の半腱様筋と内転筋）から組織を採取し、二本を結合して移植片を作ります。損傷した靭帯を除去した後、ACLが入っていた骨トンネルを拡大し、脛骨と大腿骨に新たなトンネルを掘って移植片を固定します。スクリューやステープルで新しいACLを固定します。

同種移植（アログラフト）

患者自身の組織が利用できない場合、死体ドナーから採取した膝蓋腱、ハムストリング腱、またはアキレス腱を使用します。手術手順は膝蓋腱・ハムストリング移植と同様で、ドナー組織を適切な部位から除去し、損傷関節にトンネルを作って移植片を挿入し、固定します。