ACL修復の種類

ACLは、その安定性にとって重要な膝の靭帯であり、涙にはしばしば移植と呼ばれる外科的処置が必要です。移植片は、損傷したACLを体の別の部分またはドナーからの筋肉組織に置き換えることにより行われます。現在、ACL修復手術を受けた人の80〜90％は、膝機能が改善され、痛みが減り、生活の中で一般的な活動を行うことに戻ることができます。

1. 膝蓋腱移植片

   • 現在、骨テンドン骨移植片としても知られる膝蓋腱移植片は、ACL移植片の最も一般的な形態です。この形式のACL手術は、膝蓋骨腱の中央3分の1を利用しています。膝蓋骨腱は、脛骨の正面から骨の前から膝頭または膝蓋骨まで伸びる筋肉組織の帯です。膝蓋腱の両側に2つの小さな切開が行われ、外科医の視界を支援する関節鏡と呼ばれる小さなカメラの挿入を可能にします。膝の前面に別の小さな切開が行われ、中央の腱を除去し、両端に2つの骨を除去できるようにします。損傷したACLが配置されている関節の両側の骨に2つの穴が掘削され、移植片が満たされます。その後、移植片は、時間の経過とともに骨に溶解する生物吸収性のネジを使用して所定の位置に固定されます。

   ハムストリングの再建

   • ハムストリンググラフトを実行する手順は、膝蓋腱移植片の手順に似ています。ただし、このタイプのACL再構成では、セミテンディノーソス（太ももの後ろ）とグラシリス（上層）と呼ばれる患者のハムストリング腱からの組織のストリップがハムストリングから除去され、移植片を形成します。損傷した靭帯が除去された後、ACLを収容した骨トンネルはわずかに広がります。その後、穴を脛骨と大腿骨の骨に穴を開けて、移植片の配置を受け入れます。ネジまたはステープルは、新しいACLを所定の位置に固定するために使用されます。

   同種移植

   • 患者からの組織が利用できない場合、医師は、同種移植片で亡くなったドナーからの組織の使用を提案する場合があります。この組織は、死体の膝蓋骨腱、ハムストリング、またはアキレス腱からのものです。この手法によるACLの修復は、膝蓋骨やハムストリングの再構築と同じ手順に従います。腱組織は、適切な領域から外科的に除去されます。次に、穴を負傷した関節にドリルして、破れたACLの除去を可能にし、移植片組織の配置を可能にします。