人工膝関節置換術後に理学療法は必要か？

はじめに

人工膝関節置換術（TKR）は、術前の膝痛や術後の腫れ・痛みで膝が弱くなります。完全回復には理学療法（PT）が不可欠で、筋力強化と可動域の回復を目的とした運動が必要です。

ステップ1：手術翌日の初回セッション

• 米国整形外科医会（AAOS）によると、術後翌日に理学療法士が診察し、新しい膝の使い方や基本的なエクササイズを指導します。

ステップ2：初期リハビリテーション

• 理学療法士は、連続受動運動（CPM）装置を装着し、膝をゆっくりと伸展・屈曲させます。この動作は血流を促進し、筋肉の硬直を防ぎます。

• 同時に、術後早期のエクササイズを開始し、膝周囲の筋肉を動かし強化することで、退院準備を進めます。

ステップ3：退院前の基準

• AAOSの指針では、入院期間は3〜7日とされています。退院時には、以下が自立できることが求められます。

  • ベッドから自力で起き上がれる
  • 膝を約90度に曲げられる
  • 膝を完全に伸ばせる
  • 杖や歩行器で平坦な床を歩ける
  • 2〜3段の階段を上り下りできる
  • 指示された在宅エクササイズを実施できる

ステップ4：在宅エクササイズ

• 回復期間中は、1回20〜30分のPTエクササイズを1日2〜3回、30分のウォーキングも同様に行うことが推奨されます。具体的な内容は、エアロバイクの使用や様々な膝屈伸運動です。

ステップ5：リハビリテーションの期間

• AAOSは、術後少なくとも2か月間は指示されたPTエクササイズを継続することを推奨しています。

まとめ

理学療法は人工膝関節置換術後の回復に不可欠です。術後すぐに始め、病院での指導を受けた後は在宅での継続的なエクササイズを行い、最低でも2か月はリハビリに取り組みましょう。