ラップバンド手術に関するメディケアの適用条件

適用条件

• BMIが35以上で、糖尿病・高血圧・睡眠時無呼吸症候群などの体重関連疾患を1つ以上有し、減量の試みが記録されていること。

優秀センターでの手術

• メディケアは、米国代謝・肥満外科協会が認定する「優秀センター」で実施された手術のみを対象とします。認定は手術成績や提供サービスに基づいて行われます。

心理評価

• 手術前に資格のある精神保健専門家による心理評価が必須です。安定した精神状態と手術への心理的準備が確認される必要があります。

メディケアの補償内容

• オリジナルのメディケア（プランA・B）では、年間自己負担額を満たした後、手術費用の80％が支払われます。メディケア・アドバンテージの場合は、加入プランにより補償額が異なるため、保険カードの電話番号へお問い合わせください。

事前承認の有無

• 多くの保険会社と異なり、メディケアはラップバンド手術の事前承認を求めません。外科医がメディケアのガイドラインに適合していると判断すれば手術を実施し、後日メディケアへ請求します。支払われない場合は、異議申し立てが可能です。