キフォプラスティ手術の成功率と適応・効果

概要

キフォプラスティは、がん・骨粗鬆症・腫瘍などで起こる椎体圧迫骨折（VCF）を対象に、椎体の形状と高さを回復させる低侵襲手術です。米国整形外科学会（AAOS）の調査によれば、手術を受けた患者の95％以上が成功と回答しています。

診断

VCFは、椎体前方の骨が細かく割れ、椎体が潰れることで背骨が短縮・湾曲し、激しい疼痛を伴います。主な原因は加齢に伴う骨密度低下が特徴の骨粗鬆症です（クリーブランド・クリニック）。

手術の流れ

キフォプラスティでは、皮膚に小さな穿刺孔を開け、空洞の針（トロカール）を通して膨張可能なバルーンを椎体内に挿入します。バルーンを膨らませて椎体を元の高さに戻した後、硬化性骨セメントで空洞を埋めます。手術中はフルオロスコピー（リアルタイムX線）で針の位置を確認し、造影剤で骨を可視化します。多くの患者は手術数時間後または翌日には自宅へ帰宅できます。

適応患者

主に骨粗鬆症による進行性の骨弱化でVCFが生じた方に有効です。ただし、骨粗鬆症以外の原因で脊椎が変形している場合や、外傷後の骨折、ヘルニアや脊柱管狭窄症で神経が圧迫されている場合は適応外となります（AAOS）。

効果と回復

骨セメントは約15分で硬化し、手術後48時間以内に疼痛軽減と可動域改善が期待できます。多くの患者は術後すぐに日常生活に復帰でき、リハビリは不要です。クリーブランド・クリニックの報告では、患者の約2/3が数週間以内に鎮痛薬の使用量を大幅に減らすことができました。

注意点・リスク

重度の骨粗鬆症患者では、手術後に他部位で新たなVCFが起こる可能性があります。骨強化薬の使用でリスクは低減できますが、追加のキフォプラスティが必要になることもあります。また、骨セメントが椎体外に漏れることがありますが、ほとんどは無症状です。稀に漏れが脊髄や神経を刺激し、疼痛や神経症状を引き起こすことがあります。