椎間板外科手術

休憩、修正活動、鎮痛剤など、4〜6週間の保守的な治療後に消えない重度の腰痛に対処するためのいくつかの外科的処置が存在します。通常、外科的選択肢は、ヘルニア椎間板（ディスク）のためにそのような腰痛に苦しむ10人に1人のみが実施または必要としていますが、最小限の浸潤性（化学核溶解）と、開いた減圧の選択肢（脱切摘除術と微小摘出術）が含まれます。

1. ヘルニアディスク（ディスク）が定義された

   • 人間の脊椎には、椎骨椎間板が含まれています（もしそうなら、骨パッド）。これらのディスクは、環状組織として知られている内部に柔らかい（ゼリー型）材料を含む環として知られる外側の硬化したシェルで構成されています。外側の殻が弱くなるとヘルニアになります---通常は脊髄の近くで、ある種の圧力により---核組織が損傷した環から突き出て脊椎の神経と接触することを可能にします。

   椎間板ヘルニアの原因

   • 多くの場合、ディスクがヘルニアになる原因となる圧力は、老化に関連する個人の通常の摩耗と裂傷（変性椎間板とも呼ばれます）によるものです。しかし、メイヨークリニックによると、重すぎるアイテムを持ち上げようとすると、重いアイテムを持ち上げながらひねって裂け目（disc）にも裂け目が生じる可能性があります。そして、よりまれですが、ヘルニアのディスクは深刻なトラウマまたは転倒によって引き起こされる可能性があります。

   化学核溶解：侵襲性

   • 化学核溶解は、罹患した椎間板に熱帯パパイヤの木から酵素を注入する手順（時には即時の痛みの緩和を提供する）が、アレルギー反応や神経学的懸念を含む潜在的な合併症のために、米国ではあまり頻繁に行われない。

     しかし、メイヨークリニックによると、感度検査、適切な外科的手法の使用、および手術前の完全な病歴評価により、70〜80％の成功率（より深刻な手術を防ぐ可能性がある）により、実行可能な選択肢になる可能性があります。

   微小化摘出

   • ヘルニア椎間板の最も一般的な外科的処置は、微小骨摘出術です。入院の減少が必要であり、医師がサイドディスクの損傷の可能性やスペースの減少について懸念を抱かず、顕微鏡とより小さな切開を使用して快適である場合、微量摘出術は80〜90％の成功率であり、外来手術として実行できます。手術が病院で行われた場合、通常、1〜3日間の滞在が必要です。

   diskectomy

   • 特にディスクが背中ではなく脚に痛みを引き起こしている場合、手術中にディスクの大部分を除去する必要がある場合があります。切除術手術は、そのような除去を可能にし、患者に外来手術の選択肢を提供します。

     ただし、痛みは常にすぐに緩和されるとは限りません。また、患者は、切開が大きいため、この手術タイプで切開痛をもたらす可能性があります。定期的な座りがちな作業は、手術後2〜4週間後には再開できます。通常の身体活動は一般に手術後6〜8週間後に大丈夫です。