尿失禁治療用スリング手術の合併症と対処法

スリング手術は、女性の尿失禁を改善するために、合成素材のスリングを尿道括約筋に固定する手術です。成功率は高いものの、手術後にさまざまな合併症が起こることがあります。以下に主な合併症とその対処法をまとめました。合併症を感じたら、すぐに医師に相談してください。

背景

スリングは合成素材で作られ、尿道括約筋（リング状の筋肉）をサポートして膀胱の開閉を調整します。手術は膀胱経路または膣経路で行われ、腹腔鏡や特殊器具を使用するため、痛みや傷跡が最小限に抑えられます。ストレスや括約筋の過活動による不随意排尿の改善が期待できます。

スリング侵食

合成スリングは時間とともに侵食することがあります。使用する素材により侵食リスクは異なり、GORE‑TEXスリングは1995年の産科婦人科学の研究で患者の約22％が置換手術を要すると報告されています。一方、Mersileneメッシュスリングは侵食率が低いとされています。侵食自体は生命に直結する問題ではありませんが、再発性の失禁を引き起こすことがあるため、置換が必要になる場合があります。

刺激（炎症）

スリング挿入後に局所的な刺激や炎症が起こることがあります。特に手術後1週間以内に症状が出やすく、40〜50％の患者が1週間後に改善し、10％程度が10週間後まで続くことがあります。症状が長引く場合は医師に相談し、必要に応じて抗炎症薬や局所治療を行います。

排尿障害

スリングが過度に張力を持つと、排尿障害が生じます。具体的には排尿開始の遅れ、細く断続的な尿流、膀胱の残尿感、そして最も一般的な「膀胱が完全に空かない」状態です。多くの場合、医師は一時的にカテーテルを装着して膀胱を排出させ、自然に機能が回復するまで経過観察します。

骨アンカー合併症

スリングを骨盤の恥骨に固定する際に使用する骨アンカーは、稀に骨髄炎（オステオミエリチス）を引き起こすことがあります。症状としては恥骨上部の腫れ、痛み、創部の治癒不全などがあります。疑いがある場合は速やかに静脈内抗生物質治療を開始し、感染拡大を防止します。

これらの合併症は早期に発見し適切に対処することで、予後を大きく改善できます。術後に異常を感じたら、迷わず医療機関を受診してください。