内視鏡下静脈瘤硬化療法の合併症

内視鏡下静脈瘤硬化療法（EVS）は、食道出血の治療に使用される手順です。この手順では、柔軟な内視鏡を食道に導入して、硬化剤を静脈瘤に注入することが含まれます。病変は、患者の最大50％に出血し、致命的な影響を与える食道上の静脈を拡大します。 硬化剤は静脈瘤を破壊し、血栓症を遅くし、食道出血を止めます。

1. 滲出

   • EVSに関連する最も一般的な合併症の1つは、周囲の食道組織に液体の漏れ（特に硬化剤）です。これは壊死、または細胞および組織の死を引き起こし、発熱と胸痛を伴う可能性があります。滲出液はEVS治療の約50％で発生しますが、合併症の重症度は異なります。痛みと発熱が数日以上続く場合、滲出液をさらに複雑にするのを止めるために深刻な対策が講じられています。

   穿孔

   • EVS手順には、硬化剤を注入するために食道バリスに針を挿入することが含まれるため、食道穿孔の可能性が存在します。これは、針が食道に穴を開けたことを意味し、より深刻な場合には肺が穴を開けました。穿孔は患者の10〜15％で発生し、出血や肺の問題を引き起こす可能性があります。または、より深刻な場合、深い潰瘍につながる可能性があります。穿孔が発生すると、患者は胸の痛みや嚥下困難を感じる可能性があります。

   潰瘍

   • 場合によっては、あまりにも多くの硬化剤が使用されているか、周囲の食道組織を損傷したり殺したりするのに十分な強度であり、深い潰瘍を作り出します。これは、患者が使用された硬化剤剤に対してアレルギー反応を持っている場合、手順でも発生する可能性があります。これは患者の約1〜2％でしか発生しませんが、致命的な結果をもたらすか、臓器表面間の異常な通路であるfを生成する可能性があります。表在性の潰瘍はより頻繁に発生しますが、これらはそれほど損傷が少なく、それ自体で治癒する傾向があります。

   肺炎

   • 肺炎はEVの別の合併症であり、一般に深部潰瘍または食道のfの発生に関連しています。この場合、肺の液体は一般に抗生物質と胸部療法で治療することができます。ただし、f孔が存在する場合、組織の外科的修復が必要になる場合があります。

   その他の合併症

   • EVS手順の一般的な軽度の合併症には、胸痛、嚥下困難、発熱、時には患者の約50％で発生する感染が含まれます。成人呼吸困難症候群（ARDS）は別の合併症ですが、それははるかにまれです。この状況では、硬化剤が肺に入る可能性があります。