膝下切断（BKA）に関する患者向け情報

膝下切断（Below‑Knee Amputation、BKA）は、足や下腿を外科的に切除する手術です。かつては永久的な障害とされていましたが、近年の義足技術の進歩により、術後も健康で充実した生活を送る患者が増えています。

原因

• 糖尿病による感染性潰瘍、下肢や足の腫瘍・がん、救えない重傷などが、医師がBKAを選択する主な理由です。

発生率

• 糖尿病患者の約7％が潰瘍を発症し、BKAが必要となります。これらの患者は全BKA手術の30〜40％を占めます。小児においてはがんや腫瘍が最も多い原因です（出典: www.vascular.co.nz）。

術後の経過

• 手術後はドレッシングを約10〜14日間装着し、その後除去します（『Below‑Knee Amputees Manual』）。

義足装着

• 創部が治癒しドレッシングが外れたら、義肢装具士（オーソティスト）と相談し、義足のフィッティングを行います。新しい肢体の使用法を習得するために理学療法が必要です。

リスク

• 術後に幻肢痛が起こることがあります。まれに心筋梗塞や脳卒中、血栓形成、創部感染といった合併症も報告されています。

心理的対処

• 術後に抑うつ状態になることは珍しくありません。心理カウンセラーやセラピスト、同様の経験を持つ支援グループへの参加を検討してください。