椎弓切除術の概要

概要

椎弓切除術（ラミネクトミー）は、背骨の神経管にアクセスするために、椎弓板（ラミナ）を部分的または全体的に除去する手術です。一般的に全身麻酔下で背中の正中線に切開し、手術を行います。

手術の手順

手術部位の筋肉を左右に退避させた後、対象となる椎弓板を部分的（ラミノトミー）または完全に（フルラミネクトミー）除去します。脊柱管狭窄症の場合は骨棘（スパー）を除去し、ヘルニア椎間板の場合は破損した椎間板片を取り除きます。

適応と意義

ヘルニア椎間板には部分的な椎弓切除が主に用いられ、脊柱管狭窄症には全体的な椎弓切除が必要とされます。これにより神経根への圧迫が軽減され、症状の改善が期待できます。

併用手術や注意点

場合によっては、椎間板や椎体の不安定性を補うために、椎間固定（脊椎固定）手術を同時に行うことがあります。また、術前の全身状態や骨密度などを考慮し、適切な手術計画を立てます。

リスクと合併症

出血、感染、血栓、神経や血管の損傷、硬膜（くも膜）損傷などが主なリスクです。術後は疼痛管理とリハビリテーションが重要です。