肩関節鏡視下手術の退院指示

一般情報

本手術は、皮膚に小さな切開を入れ、柔軟な光ファイバーカメラを挿入して関節内を観察し、モニターに映し出す方法です。追加の小さな切開（ポータル）を通じて、炎症組織の除去や裂傷の修復を行います。切開が小さいため組織への外傷が少なく、回復期間も比較的短く、退院後の指示も簡単です。

警告

すべての手術には合併症のリスクが伴い、身体に負担がかかります。胸痛、呼吸困難、片側の麻痺などが現れた場合は、直ちに救急（日本では119）へ連絡してください。

注意事項

術後に次の症状が見られたら速やかに医師に連絡してください。

• 体温が100°F（37.7°C）以上になる。
• 創部からの排液が増える、赤み・腫れ・悪臭がする、創が裂け始める（創離開）。
• 手や指のしびれ、チクチク感、循環不全、皮膚や爪の色変化。
• 痛みが増強する、肩や腕、手指の可動域が制限される。
• 排尿困難や新たな痛みが出た場合。

痛み管理

• 指示された鎮痛薬は痛みが強くなる前に服用してください。遅れると痛みがコントロールしにくくなります。
• 医師の指示があるまでスリングまたは肩固定具を外さないでください。筋肉への負担と痛みを軽減します。
• 術後48時間は氷嚢を使用し、タオルで皮膚と氷嚢を隔ててください。20分装着、20分休止のサイクルで行い、一日中繰り返します。
• 痛みが十分にコントロールできない場合は、すぐに医師に連絡してください。

食事

術後はまず透明な液体食から開始し、患者の耐容性に応じて段階的に普通食へ移行します。退院時にはミルクシェイク、クリームスープ、オートミールなどの流動食、または通常の食事が可能です。タンパク質、ビタミンA・C、カルシウム、亜鉛を多く含む栄養豊富な食品を摂取し、創傷治癒を促進してください。麻薬性鎮痛薬による便秘を防ぐため、食物繊維も十分に取るよう心がけましょう。

肩の注意点

• 医師の指示がない限り、術後の腕でエクササイズは行わないでください（ペンデュラム運動が指示されることがあります）。
• 指示されたエクササイズは正確に実施し、回数を増やさないでください。過度の使用は筋肉に負担をかけ、肩の可動域を制限します。
• 術後の腕で体を押し出す動作は避けてください。筋肉の収縮を引き起こします。
• コンタクトスポーツや重いものの持ち上げは控えてください。手首や肘を使う活動は許可されます。

ペンデュラム運動

合併症がなく、痛みが適切に管理され、創部が良好であれば、ペンデュラム運動を指導します。

アメリカ整形外科医会の指針によると、まず腰から前屈して90度の角度でテーブルに手を置き、体を円を描くように揺らします。腕を時計回りに10回、反時計回りに10回動かし、1日3回行います。