髄内釘はどのように行われますか？

内髄膜釘付けは、整形外科医によって行われた手術であり、股関節、脛骨（シン）、大腿骨（太もも）、上腕骨（上腕）、さらには中手骨（手）や中骨（足）などのいくつかの小さな骨など、長い骨の骨折を安定させます。骨の中心に髄質または骨髄空洞に硬いロッドを置くことが含まれます。 im rodding/釘付けは、ロッド/爪が実際に骨を支えるのではなく、四肢の重量またはストレスの一部を抱くため、患者が鋳造やネジのあるプレートよりもはるかに早く患者を使用するのに役立ちます。

1. 準備

   • 手術室と全身麻酔下にある患者とともに、外科医は最初に骨のすべての骨折を減らして、アシスタントの助けを借りて、手動または機械的牽引または気晴らしを使用して釘付けにされます。骨折が化合物または粉砕された場合（砕いた）場合、外科医は蛍光鏡検査を使用して、IM運河にゆるい骨の断片がないことを保証します。

   運河を開く

   • 外科医は骨の上端に切開を行い、エントリのために正しい角度でガイドピンを挿入します。カニューレをかけたカッターがピンの上に渡され、髄質を開くために使用されます。ボールチップガイドワイヤーは、蛍光透視ガイダンスの下で運河を下部のメタシシシス（成長板）に渡し、必要な爪の長さを測定するために使用されます。

   リーミング

   • 髄質運河が狭い場合、外科医はリーマーをガイドワイヤの上に通し、それを使用して運河を拡大して十分な直径の爪を受け入れます。これは、ゆっくりと慎重に行われ、過度のリリーム、熱の蓄積、髄質圧の増加を避け、脂肪の塞栓につながる可能性があります。

   爪の挿入

   • 外科医は、遠位骨端の望ましいエンドポイントに到達するまで爪を運河に挿入します。このプロセス中に骨折の減少を維持するために注意が払われます。

   ネイルロック

   • その後、外科医は、IMロッド/ネイルの両端にネジを置くことに注意を向け、所定の位置に保持します。ロックネジの数と配置は、使用される爪の種類と、破壊断片の分布、サイズ、安定性に依存します。ねじの配置が完了すると、四肢がきれいになり、包帯が施され、患者はPACU（麻酔後ケアユニット）に移されて回復します。