腎臓移植の成功率はどれくらいか？

重要性

腎臓は血液中の尿素や老廃物を除去し、体液の酸塩基平衡と電解質バランスを保つ重要な臓器です。遺伝性疾患や病気で腎機能が失われると、倦怠感、呼吸困難、筋力低下、心疾患、最終的には死亡に至ります。腎不全の主な治療法は透析と腎移植で、移植は生活の質を大幅に向上させます。

腎移植は大きく分けて、（1）亡くなったドナーからの移植、（2）生存ドナーからの移植の二種類があります。生存ドナー移植は長期的にやや成功率が高いですが、血液型や組織適合性が合う近親者や友人を見つけるのが難しいことがあります。

メイヨークリニックのデータによると、生存ドナーからの移植を受けた患者は、手術後1年で約90％、5年で約80％の生存率があります。亡くなったドナーからの移植は1年生存率が約80％とやや低めですが、近年は差が縮まっています。

すべての腎不全患者が移植に適しているわけではありません。若年者ほど成功しやすく、70代中盤までの高齢者でも数年の延命が期待できますが、心疾患や他の重篤な合併症がある場合は適応外となることがあります。

移植後の主なリスクは受容体の免疫系がドナー腎を拒絶することです。拒絶を防ぐために、血液型と六つの主要抗原が一致するドナーを選び、親族からの提供が最も適合しやすいです。また、免疫抑制薬で拒絶反応を抑えますが、これらの薬は膨満感や振戦、がんリスク増大などの副作用があります。

適合した生存ドナーからの腎臓は、10〜15年にわたり機能し続けることがあります。移植後はエネルギーが増し、食事制限も緩和され、透析患者に比べて医療費や合併症が少なくなることが多いです。

免疫寛容ネットワークが資金提供した2005〜2006年の研究では、ドナーの骨髄移植を併用することで免疫抑制薬の使用期間を短縮できる可能性が示されました。移植前に患者の免疫を一時的に弱め、移植後にドナー骨髄を注入することで、数例の患者は薬剤離脱後も2年以上腎機能を維持しています。