多形性心室頻拍とは何か

多形性心室頻拍（PVT）とは

多形性心室頻拍（Polymorphic Ventricular Tachycardia, PVT）は、心室が極めて速く、かつ形が一定でない不規則な拍動を繰り返す不整脈です。心室のポンプ機能が低下し、血液供給が不十分になるため、めまい、失神、胸痛、息切れなどの症状が現れます。重篤な心不全や冠動脈疾患のサインであることもあります。

主な原因

• 電解質バランスの乱れ（カリウム、マグネシウム、カルシウムの低下）
• 虚血性心疾患（心筋への血流不足）
• 構造的心疾患（肥大型心筋症、右室不整脈性心筋症など）
• 特定の薬剤（抗不整脈薬、抗うつ薬、覚醒剤など）
• 基礎疾患（糖尿病、高血圧、冠動脈疾患）

症状

症状は個人差がありますが、以下が代表的です。

• めまい、ふらつき
• 失神
• 胸痛
• 息切れ
• 動悸（心拍が速く感じる、または不規則に跳ねる）

診断方法

症状と身体所見に基づき、以下の検査が行われます。

• 心電図（ECG）― PVTの特徴的な波形が確認できる
• 超音波心エコー（Echocardiogram）― 心臓の構造異常を評価
• 電気生理学的検査（EPS）― 心内に電極を挿入し、電気信号と刺激応答を測定

治療法

治療は不整脈の重症度と原因に応じて選択します。

• 薬物療法：抗不整脈薬、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬など
• 外科的治療：構造的異常の修復が必要な場合
• 植込み型除細動器（ICD）― 心拍が危険なほど速くなったときに電気ショックで正常化

予後

PVTの予後は原因と治療のタイミングに左右されます。軽度で一過性の場合は予後良好ですが、頻繁に起こる場合や基礎疾患が重篤だと致死的になることがあります。早期診断と適切な治療が鍵です。

予防策

完全に防げる方法はありませんが、リスクを低減するための生活習慣が重要です。

• 高血圧・高コレステロール・糖尿病など心血管リスクの管理
• 定期的な運動
• バランスの取れた食事と適正体重の維持
• 禁煙、適度な飲酒
• 十分な睡眠とストレス管理

症状が疑われる場合は速やかに医師の診察を受けましょう。早期の対応が予後改善につながります。