膀胱CIS：BCGプロトコル

膀胱のin situ（CIS）の癌は、腫瘍が膀胱壁の最も内側の層のみに影響を与えた膀胱癌の初期段階で構成されています。 治療せずに、癌は壁に浸透し、周囲の臓器に影響を与えるまで、より深い層に影響を与える可能性があります。 バクテリアの種（名前）（BCG）は結核を引き起こしますが、膀胱CIの治療に減衰すると、生きた細菌は増殖して病気を引き起こすことはできません。 細菌は、シス腫瘍の膀胱を取り除く免疫応答を引き起こします。

1. 膀胱cis

   • エメディシンによると、移行細胞癌（TCC）の一種である膀胱CISは、毎年米国で4,000人から5,000人の人々に影響を及ぼし、男性は女性3：1を上回っています。 TCCの10％を占め、残りはより侵襲的です。シスは膀胱壁の裏地に形成され、膀胱の内側に沿って平らに広がる傾向があります。治療せずに放置すると、侵襲的になり、膀胱のより深い層に影響を与える可能性があります。 症状には、尿中の刺激と尿中の血液が含まれますが、これらの症状は尿路感染症でも発生します。膀胱を使用して膀胱を見る膀胱鏡検査では、CISはビロードのようなテクスチャーで赤く見えます。専門家は、喫煙と環境の発がん物質への暴露がほとんどの膀胱がんを引き起こすと考えています。

   BCG の発生

   • BCG、Tice、およびTheracysの最も一般的な準備は、同様の組成を持っています。 技術的にはワクチンと見なされ、凍結乾燥した粉末に生と死んだ細菌が含まれています。 Meyer et al。、̶0のレビュー記事、大学院医学、̶1;医師は30〜50 mLの生理食塩水（約1オンス）で細菌を活性化し、尿道を介してカテーテルを使用して溶液を膀胱に植え付けます。 CIS症状と尿路感染症の類似性を考えると、医師はBCG溶液を植え付ける前にそのような感染を除外しなければなりません。

   膀胱の保持

   • Meyer et al。患者が少なくとも1時間ソリューションを保持してから合格することを説明してください。 その時間中、患者はそれぞれ15分間背面、前面、両側に横たわり、溶液がすべての膀胱の裏地と接触するようにします。膀胱にいる間、BCGは体がそれと戦うときに炎症を引き起こします。免疫系T細胞とマクロファージは部位に駆け込み、BCG細菌とともに腫瘍を攻撃します。 BCGはまた、腫瘍の成長に直接干渉するように見えます。

   治療の頻度と数

   • 患者は6週間毎週治療を受け、その後医師は細胞鏡検査を行います。必要に応じて、患者はさらに6週間のレジメンを受けます。 Meyer et al。さまざまな有効性の研究を参照して、CIが患者の約85％で治療に完全に反応し、44か月間患者を追跡した研究もあります。 1つまたは2つの治療を受けている患者は、CIの再発率が低いです。

   副作用とリスク

   • Meyer et alによると、ほとんどの患者は副作用を経験しています。カテーテル測定のリスクに加えて、患者の約80％が刺激と排尿、尿中の40％の血液、BCGからの発熱を経験します。 Meyer et al。通常、2日以内に解決する症状を緩和するために鎮痛薬を推奨します。肉芽腫、アレルギー反応、BCGに対する重度の全身反応など、他のまれではあるがより深刻な効果が発生する可能性があります。 ブロスマンは、患者が次の3つの排尿のために排尿後にトイレを掃除して、家族を細菌にさらすことを避けることを推奨しています。

   代替治療

   • Brosmanは、Mitomycin-C、Gemcitabine、Doxyrubicinを含むBCGの代わりに使用できる他のいくつかの化学療法剤をリストしていますが、BCGは引き続き治療基準です。 CISはしばしば膀胱内に小さな腫瘍が分散しているため、腫瘍を困難にし、すべてを除去するため、手術は実現可能な治療を構成しません。 グロスマン等。インターフェロンをBCGに追加すると応答率が向上し、BCG治療に反応しないCISの場合、医師はバルルビシンを試すことができることに注意してください。 しかし、バルビシンは、これらの患者の治療において低い反応率を持っています。化学療法剤が故障した場合、膀胱の除去が必要になる場合があります。