結腸直腸がんのステージ別治療法

結腸直腸がんのすべてのステージにおいて、まず最初に行われるのは外科手術です。ステージに応じて、腫瘍や周囲組織、場合によっては影響を受けた臓器を切除します。切除後は健康な結腸部分を再接続する再建手術が必要になることが多いです。手術に加えて、化学療法、放射線療法、臨床試験、補助療法が併用されます。

ステージ0（がんが粘膜内にとどまる）

• がんが結腸の内層に限局しているため、手術だけで根治が期待できます。
• ポリーベクトミー（ポリープ切除）や局所切除が主な方法です。
• 広範囲な病変の場合は切除術を行い、健康な結腸を再接続して腸機能を維持します。

ステージI（粘膜下層まで浸潤）

• ステージ0と同様に、外科手術が唯一の治療手段です。
• 腫瘍とその周囲組織を完全に切除し、追加の化学療法や放射線療法は通常行いません。

ステージII（筋層まで浸潤、リンパ節転移なし）

• 手術が第一選択です。腫瘍が大きくなり、結腸の筋層を貫通しています。
• 術後の補助療法として、臨床試験で評価中の免疫療法、放射線療法、または化学療法が検討されます。

ステージIII（リンパ節転移あり）

• 手術で腫瘍と影響を受けたリンパ節を全て切除します。
• 術後に5-FUとロイコボリンを組み合わせた化学療法が標準的に行われます。
• 腫瘍が結腸周囲組織に広がっている場合は、放射線療法も併用されます。
• 米国食品医薬品局（FDA）承認のエロキシタニン（オキサリプラチン）もステージIIIの補助化学療法に用いられます。

ステージIV（遠隔転移）

• がんが他の臓器（卵巣、肺、肝臓など）へ転移しているため、外科的切除はより侵襲的になります。
• 結腸内の腫瘍除去と結腸再建に加えて、転移先臓器の切除が行われることがあります。
• 化学療法と放射線療法は主に症状緩和や再発予防の目的で実施されます。